لازمی طبی انشورنس - یہ ہے ... لازمی صحت کی انشورنس کے لئے انشورنس پریمیم

لازم معاشرتی، پنشن اور صحت کی انشورنس - آبادی کی حمایت کرنے ریاستی پروگرام کے ارکان. یہ تنظیمی قانونی اور اقتصادی اقدامات کا ایک سیٹ بھی شامل ہے. امریکی فیڈرل لازمی میڈیکل انشورنس تشکیل کو مزید کیا پر غور کریں.

اصطلاحات

لازمی صحت کی انشورنس - متعلقہ حالات کی موجودگی پر شہریوں کو امداد کی مفت فراہمی کے ضمانت کا مقصد، قانونی تنظیمی اور اقتصادی اقدامات کا ایک نظام. فنانسنگ HIF کی قیمت پر یا ریاست پروگرام کے علاقائی بیس کے اندر اندر کیا جاتا ہے. لازمی صحت کی انشورنس ریگولیٹری اہم وصول کنندہ ایکٹ - قانون نمبر کی 326. اس کے بنیادی تصورات کی وضاحت کرتا ہے. خاص طور پر، ریگولیشن ایک لازمی صحت کی انشورنس نہیں ہے جس کے مطابق، ایم ایل اے، خطرے اور سیکورٹی، اور پروگرام کی علاقائی بیس کی بحالی کے موضوع اور اعتراض کی وضاحت کرتا ہے. وفاقی قانون № 326 بھی ذمہ داریوں اور ایک معاہدہ میں داخل ہونے والے افراد کے حقوق، ان کی ذمہ داری وضاحت کرتا ہے.

مسئلہ کی نزاکت

2011 سے قبل رکن اسمبلی کی ایک مخصوص ماڈل تھا. تاہم، پریکٹس شو کے طور پر، یہ بہت غیر فعال ہے. اس کی بنیادی وجہ مناسب حالات جس میں نظام کا مرکز مریض اور ان کی ضروریات کو پورا کرے گا کی کمی تھی. قسم: پیشگی 2011 تک، تنظیم ماسکو میں یا کہ دوسرے شہر لازمی صحت کی انشورینس کی جاتی ہیں جس میں منتخب کرنے کا موقع بھی ایک شہری اور اس کے آجر یا ایگزیکٹو جسم تھا. عملی طور پر، اس صورت حال کے رکن اسمبلی کی تعریف میں حصہ لینے سے آبادی کا اصل ہٹانے کی صورت میں نکلا. اس کے علاوہ، نظام کے اندر اندر رشتے مخصوص اصولوں پر مبنی ہے. خاص طور پر، کلینک اور ہسپتالوں باہر کیا علاج کے اخراجات کے لئے معاوضہ، اور مریضوں کی دیکھ بھال کی فراہمی کے طور پر ایسی تنظیموں سے فنڈز موصول ہوئی. سچ تو یہ ہے، تو طبی اداروں کو ایک مخصوص بجٹ مختص کرنے کے لئے. لازمی صحت کی انشورنس فنڈ کے ہسپتالوں اور کلینکس پر ایک اتپریرک اثر نہیں ہوئے اس کے مطابق، مؤخر الذکر کی خدمات کے معیار کو بہتر بنانے میں دلچسپی نہیں رکھتے تھے.

موجودہ صورت حال

فی الحال، لازمی صحت کی انشورنس - خدمات کی فنانسنگ کے لئے ڈیزائن کیا پروگرام ہے، اور طبی سہولیات جیسے نہیں ہیں. مندرجہ بالا ریگولیشن شہریوں کو بااختیار بنانے کا کافی حصہ. لہذا، ایک شخص کو منتخب کر سکتے ہیں اور انشورنس کمپنیوں، اور صحت کی سہولیات اور ڈاکٹروں. جس کے رجسٹر میں شامل، اور پروگرام کے متعلقہ خدمات کی فراہمی کے لئے ایک معاہدے پر دستخط کئے ہے اسی طبی ادارے، میں، ایک شہری امداد سے انکار کرنے کا حق نہیں ہے.

کلیدی علاقوں

اس شعبے میں اہم پہلوؤں میں سے ایک ہے جس میں لازمی صحت کی انشورنس فنڈ سے چلنے کے مطابق طریقہ کار کارکردگی کا مظاہرہ. قانون نمبر کی 326 مندرجہ ذیل علاقوں باقاعدہ:

1. فنڈز کی تشکیل کے اصول.
2. بے روزگار شہریوں کے لئے انشورنس پریمیم کی قیمت.
3. وقت اور طریقہ کار، قرضوں کی فراہمی کے لئے مدت.
4. کٹوتی شراکت میں بے قاعدگیوں کے لئے ذمہ دار ہے.
5. ممبر اسمبلی میں طبی خدمت کے معاوضہ کے لئے ٹیرف مقرر کرنے کے لئے قوانین.

2011-2012 کے دوران، انشورنس پریمیم لازمی صحت کی انشورنس کے لئے 2 فیصد اضافہ کیا گیا. یہ 460 ارب rubles کے بارے میں اصل میں صحت کے شعبے کو بھیجے گا.

ٹیرف

بجٹ میں لازمی صحت کی انشورنس کے لئے انشورنس پریمیم کے اندراج CSC FFOMS - تمام آجروں کے پاس کرنا ہوگا کہ ایک طریقہ کار. ان کی قیمت ٹیکس کے موڈ اور کاروباری سرگرمی کی قسم پر منحصر ہے. اس کے علاوہ، شرح اکاؤنٹ میں دہندہ کے زمرے لینے شمار کیا جاتا ہے. تنظیم ایک عام اصول ہے، یا کم شرح کے استعمال کے طور پر فیس چارج کر سکتا ہے. اس کے علاوہ ملازمین کی اہم اقسام جن فائدہ ادائیگی کے لئے بنائے جاتے ہیں.

2016 میں، HIF میں ملازمین اور تنظیموں کے ساتھ ایس پی کے لئے کی شرح - 5.1٪. فوائد یہ ہیں: معذور (2.9٪)، عوامی تنظیم کی قسم (2.9٪)، جو کہ مفت امداد (2.9٪)، ایک ایسی تنظیم ہے جس کا چارٹر سرمایہ فراہم ریستوران کے ساتھ لوگوں میں سے کسی گروپ - شراکت (2.4٪).

بنیادی اصول

لازمی صحت کی انشورنس کے قانون ریگولیٹری №326 قائم مندرجہ ذیل دفعات:

1. ممبر اسمبلی کا آفاقی کردار.
2. ریاست فراہم کرنا خطرات کے خلاف ذاتی تحفظ کی ضمانت دیتا ہے.
3. خود مختاری MMI نظام فنانسنگ.

لازمی صحت کی انشورنس کے ساتھ مشروط ہیں کہ اصول - یہ ہے کہ:

1. وجہ HIF یقینی بنانے متعلقہ حالات کی موجودگی پر مفت امداد مشروط ضمانت دیتا ہے.
2. مالیاتی نظام کے استحکام. استحکام انشورنس حمایت MHI فنڈز کی مساوی کی بنیاد پر یقینی بنایا جاتا ہے.
3. ضابطوں میں قائم مقدار میں لازمی ادائیگیاں کٹوتیوں.
4. بیمہ شدہ افراد کے مفادات سے قطع نظر انشورنس کمپنی کی مالی حالت کا بنیادی CHI پروگرام کے تحت اپنی ذمہ داریوں کو پورا کرنے کے لئے اس ریاست کی ضمانت.
5. حالات پیدا طبی دیکھ بھال کے معیار اور دستیابی کو یقینی بنانے کے لئے.
6. شرکاء اور گورننس میں OMC کے مضامین کی معادلت نمائندگی.

اصلاحات کی تفصیلات

CMI کے نظام کو تبدیل کرنے سے روسی فیڈریشن میں بڑے پیمانے پر صحت کی دیکھ بھال اصلاحات کا ایک لازمی حصہ کے طور پر کام کرتا ہے. ماہرین کا خیال ہے کہ اپنایا قواعد و ضوابط پورے نظام کی موثر ترقی کے لئے کردار ادا کرے گا یقین رکھتے ہیں. اس صورت میں، فیصلہ سازوں کی توجہ خصوصی طور پر ایک شہری کی صحت ہونا چاہئے. اسے، کس ماہر کے لئے فیصلہ سے رابطہ کرنے کے لئے جس ایجنسی میں کرنے کے لئے یہ ہے. انسانی انتخاب کی رہائش گاہ یا رجسٹریشن کے علاقے میں کلینک اور ہسپتالوں تک محدود نہیں کرنا چاہئے.

مضامین

اس زمرہ میں شامل ہیں:

1. بیمہ شدہ افراد:

• سول قانون اور لیبر معاہدوں، موضوع کے کام کی پھانسی یا خدمات کی انجام، اسی طرح کے لائسنس اور کاپی رائٹ کے معاہدے انجام دیتا ہے جس میں کے تحت کام؛
• سیلف ایمپلائڈ لوگوں (ادیمیوں، سیلف ایمپلائڈ افراد).

2. انشوررز:

• شہریوں (تنظیم، ایس پی) کو بونس اور دیگر معاوضے میں مصروف افراد؛
• انفرادی ادیمیوں.

3. وفاقی فنڈ ایک انشورنس کمپنی کے طور پر کام. اس رکن اسمبلی کے شعبے میں ریاستی پالیسی کو نافذ کرنے کے لئے قائم ایک غیر منافع بخش تنظیم ہے.

شرکاء

MMI نظام میں موجود ہیں:

1. علاقائی فنڈز. انہوں نے روسی فیڈریشن کے علاقے میں OMC کے شعبے میں ریاستی پالیسی کے نفاذ کے لئے علاقوں کی طرف سے قائم ایک غیر منافع بخش تنظیم کے طور پر پیش کر رہے ہیں. یہ ڈھانچے علاقائی پروگراموں کی لازمی medstrahovaniya کی کارکردگی کے حوالے سے بعض طاقتوں انشورنس کمپنیوں انجام دیتے ہیں.
2. طبی سہولیات. یہ رکن اسمبلی کو رجسٹر کرنے بنایا تنظیم اور صحت کی دیکھ بھال اور لازمی صحت کی انشورنس کے شعبے میں سرگرمیوں کو انجام دینے میں حق ہونے شامل ہیں. وہ انفرادی تاجروں کی طرف سے قائم ہے یا قوانین اور ضوابط کی طرف سے اجازت کسی بھی قانونی فارم کی تنظیم بننے جا سکتا ہے.
3. صحت کی انشورنس کمپنیوں. وہ مجاز پریویکشی جسم کی طرف سے عطا کی ایک لائسنس کی بنیاد پر ایم ایل اے کے میدان میں ان کی سرگرمیوں لے. انشورنس بعض طاقتوں انشورنس کمپنیوں وفاقی قانون № 326 اور ایم ایل اے، علاقائی فنڈ کے ساتھ اس کا ہے جو کی فنانسنگ پر معاہدے کو نافذ medorganizatsii.

رجسٹری

اوپر کہا گیا تھا کے طور پر، یہ medorganizatsii بھی شامل ہے. ان کی موجودگی کیجئے:

1. ناموں.
2. خدمات کی فہرست علاقائی MMI پروگراموں کے فریم ورک کے اندر اندر فراہم کر رہے ہیں.
3. پتے.

علاقائی فنڈ ایک رجسٹر برقرار رکھتا ہے اور سرکاری ویب سائٹ پر ایک لازمی بنیاد پر دیتا ہے. دوسرے طریقوں سے معلومات کی مجاز اضافی اشاعت.

پروگراموں کی ترقی

قانونی ایکٹ کے مطابق میں 326 بنیاد اور مقامی سمتوں CHI قائم کیا گیا №. باب میں. اس دستاویز کے 7 سروسز، جن میں سے ہر ایک کے پروگرام میں شامل ہیں کی فہرست ظاہر کرتا ہے. ایک ہائی ٹیک - حوالہ سمت میں 2013 کے بعد سے ہنگامی طبی دیکھ بھال، اور 2015 میں بھی شامل ہے. پروگرام علاقائی اور وفاقی سطحوں کی طرف سے منظوری دے دی. بنیادی سمت پورے ملک پر لاگو ہوتا ہے، اور علاقائی ہستی کے اندر اندر چلتی ہے. خطے کی انشورنس کے مقدمات اور مدد کی اقسام کے مرکزی پروگرام کے رکن اسمبلی میں شامل نہیں ہیں کہ میں شامل کرنے کا حق دیا گیا. ایک ہی وقت میں وہ ان کے اپنے رزق کو فنڈ.

لازمی صحت کی انشورنس: پالیسی

ماسکو ملک میں جہاں ان دستاویزات پیش کیا گیا میں پہلی شہر تھا. ایم ایل اے پروگرام کے عمل کے دوران میں وہ دوسرے علاقوں میں شہریوں کو فراہم کی ہے. 2011 سے قبل، MHI پالیسی سب کے لئے ایک ہی نہیں تھا. ہر کمپنی میں ان کی اپنی فارم کو پرنٹ کرنے کے لئے. وہ وقت ختم ہونے پر جگہ لے لی جائے کرنے کے لئے تھے. لوگوں کی ملازمتوں کو تبدیل کر دیا ہے، تو وہ مالک کو اس کی پالیسی کو ہتھیار ڈالنے کے لئے تھا. نئی دستاویز کسی دوسرے آجر کی طرف سے اس کو جاری کیا گیا تھا. یہ عمل فائرنگ کرنے والے طبی دیکھ بھال حاصل نہیں کر سکے شخص کے لئے کچھ وقت لگتا ہے. شہری بے روزگار ہو گیا تو وہ مقابلے کے نتیجے میں بے روزگار افراد کو بیمہ کرنے کے لئے تنظیم میں پالیسی کو حاصل کرنے کے لئے، کی ضرورت ہے. موجودہ وقت میں ایک دستاویز کے تمام شہریوں اور تمام علاقوں کے لئے ایک واحد فارم پر جاری کیا جاتا ہے. انہوں نے کہا کہ ایک کریڈٹ کارڈ کی طرح لگتا ہے. کے سامنے کی طرف پر لازمی طبی انشورنس کی پالیسی کو ایک نیا نمونہ کے (جہاں 16 ہندسوں کی تعداد) ایک چپ پر مشتمل ہے. اس دستاویز جاری کیا ہے کہ کمپنی کے بارے میں معلومات درج کی گئی. کارڈ کی پشت پر موجود بیمہ شخص کے بارے میں معلومات. انہوں نے نام، تاریخ پیدائش شامل ہیں. پیچھے کی طرف بھی تصویر اور نمونہ دستخط موجود ہیں.

حاصل کرنے کے لئے طریقہ کار

ماضی میں، شہریوں کے رکن اسمبلی کی علاقائی پالیسیوں کو دی گئی تھیں. ریاست پروگرام کو لاگو کرنے کے لئے آہستہ آہستہ باہر کیا گیا تھا ان کی جگہ لے. poms اور بنیادی پروگرام میں فراہم کی حد تک روسی فیڈریشن کے پورے علاقے کو مفت طبی دیکھ بھال حاصل کرنے کے لئے ایک شہری کا حق کی تصدیق ایک دستاویز کے طور پر کام کرتا ہے. ذاتی طور پر یا ان کے نمائندے کے ذریعے ایک شخص کو حاصل کرنے کے لئے ایک درخواست جمع کرائیں گے. یہ ایک ایک انشورنس یا medorganizatsiyu TFOMS میں براہ راست کیا جا سکتا ہے. درخواست کی منظوری کے دن ایک شہری ایک عارضی سرٹیفکیٹ جاری کیا جاتا ہے. اس پالیسی کو جاری کی جائے گی کہ جگہ لے لیتا ہے. میعاد ختم ہونے کے بعد، عام طور پر 2 ہفتے شہری ایک الیکٹرانک دستاویز حاصل کرتا ہے. پلاسٹک کی پالیسی غیر معینہ مدت تک درست ہے. دستاویز بدلنا مندرجہ ذیل صورتوں میں دستیاب ہے:

1. نقصان / نقصان / لباس.
2. نام کی تبدیلی

آپ کی رہائش گاہ / رجسٹریشن، شہری کی حیثیت سے جگہ تبدیل کرتے ہیں تو (ملازم یا بے روزگار) poms اور متبادل دستیاب نہیں ہے.

فراہم کردہ خدمات کے لئے ڈیڈ لائن کے حساب

ریاست پروگرام کے تحت MHI سختی سے مریضوں کی دیکھ بھال کے لئے فراہم معاوضے کی مدت سے متعلق قوانین ریگولیٹ. طبی سہولیات میں اب انیواسی شہری فراہم کردہ خدمات کے لئے ادائیگی کی ایک ضمانت ہے. یہ، کے نتیجے میں، لوگوں کی مدد کرنے میں طبی اداروں کی دلچسپی بڑھ جاتی ہے. اپنے فنڈز کی ادائیگی کی تاخیر انشورنس medorganizatsiya سزائے ادارے کو ادا کرے گا، تو. اس کے سائز کی تاخیر کی تشکیل کی تاریخ پر اثر میں مرکزی بینک (1/300) کی ری فنانسنگ کی شرح میں شمار کیا جاتا ہے. کیلکولس روزانہ کی بنیاد پر غیر مندرج مقدار کیا جاتا ہے.

ماسکو میں لازمی صحت کی انشورنس کمپنی کے درجہ بندی

ایم ایل اے پروگرام کے فریم ورک میں کام کرنے والے تنظیموں کی فہرست میں، مخصوص معیار کے مطابق تیار کیا:

1. poms اور اشیاء کی تعداد.
2. آپریشن.
3. شہریوں کے حقوق کے بارے میں معلومات کی دستیابی.

ماہرین کے مطابق، مالی طاقت کی سطح کی درجہ بندی کی تیاری میں اہم نہیں ہے. خاص طور پر شہریوں پر تنظیم کی سرگرمیوں کے خاتمے سے متاثر نہیں وجہ یہ ہے. ایسا کرنے کے لئے ان کے لئے گر جائے گا کہ صرف ایک ہی چیز - پالیسی تبدیل کرنا ہے. دارالحکومت میں سب سے زیادہ مقبول تنظیمیں ہیں:

1. "RESO-MED". کمپنی کے 37 دفاتر، جس میں poms اور ان پر عملدرآمد ہے. ان کے شیڈول ان میں سے کچھ چوبیس گھنٹے اور اختتام ہفتہ پر کام مختلف ہے. پہلے 9 ماہ کے دوران. 2012 200 ہزار سے زائد. درخواستوں، جن میں سے 43 شکایات کی تصدیق کر رہے تھے موصول ہوا. کمپنی کے ملازمین کی بھول چوک / اعمال کو چیلنج کرنے کا طریقہ کے بارے میں معلومات فراہم کرتا ہے، اعلی معیار کی خصوصیات کی فہرست کے رکن اسمبلی medorganizatsy.
2. MSK "Medstroy". یہ کمپنی اجرا poms اور کے 4 پوائنٹس ہیں. مرکزی دفتر چوبیس گھنٹے کام کر رہا ہے. کمپنی کو برقی شکل میں ایپلی کیشنز کی استقبالیہ، اسی طرح ادا کی ترسیل کے دستاویزات فراہم کرتا ہے. تنظیم صحت کی انشورنس کے ساتھ خصوصی طور پر کرتا ہے.
3. "Ingosstrakh-M". تنظیم اجرا poms اور کے 4 پوائنٹس ہیں. کمپنی کو عدالت میں ان کے مفادات کی حفاظت کے لئے شہریوں کو خدمات فراہم کرتا ہے. کمپنی کے 4.5 ملین سے زائد صارفین کے ساتھ معاہدوں پر دستخط کیے.

زیر بحث سوالات

علاوہ ایک واحد OMS پالیسی سے ہے، یہ اس کی بجائے ہمیشہ کی طرح کاغذ کی بنیاد پر صحت کے ریکارڈ (میڈیکل ریکارڈ) الیکٹرانک کا متعارف کرانے کی تجویز ہے. یہ غیر رہائشی شہری ڈاکٹر موصول ہونے والی بیماریوں اور مریض کے حالات کے بارے میں جاننے کی ضرورت ہے کہ حقیقت کی وجہ سے ہے. سٹیزن عام طور پر ان کے طبی ریکارڈ کے ساتھ لے جانے نہیں دیتے. ایک بھی ڈیٹا بیس میں محفوظ الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ کی موجودگی میں، کسی بھی شہر میں کسی بھی ماہر کو فوری طور پر تمام ضروری معلومات حاصل کر سکتے ہیں. یورپی ممالک کی ایک بڑی تعداد میں ایک ہی وقت میں ایک عالمی نیٹ ورک میں الیکٹرانک صحت کے ریکارڈ کے استعمال کی اجازت نہیں ہے. یہ ذاتی ڈیٹا کے تحفظ کے نظام کے ناقابل بھروسہ وجہ سے ہے.

اختتام

لازمی طبی انشورنس - اس آبادی کو طبی امداد کی فراہمی پر فیصلہ ریاست میں مستقبل کے حوالے سے ایک اہم قدم ہے. تیار سافٹ ویئر ایک شخص مفت حاصل کر سکتے ہیں کہ خدمات کے تمام ضروری رینج شامل ہیں. فنانسنگ کے ذریعہ، ریاست کی طرف سے ضمانت کی قیمت پر دیکھ بھال تک رسائی کے ساتھ آبادی فراہم کرنا. قانون لازمی صحت کی انشورینس کی گنجائش گورننگ نسبتا حال ہی میں منظور کیا گیا تھا. تاہم، اس ضابطے کی مدت کے لئے، بہت سے لوگوں کو ہنگامی، ایمرجنسی اور منصوبہ بندی کی دیکھ بھال حاصل کرنے کے لئے کے قابل تھے. وہ خدمات جو کہ ماضی میں ان لوگوں کو فائدہ نہیں اٹھا سکا فراہم کی گئی. موجودہ قانون نمبر کی 326 ملک میں رہنے والے تمام شہریوں پر لاگو ہوتا ہے. پہلی جگہ میں ریگولیشن کا مقصد طبی دیکھ بھال کے آزاد کرنے کے لئے ایک شہری کا آئینی حق کی ضمانت مضبوط بنانا ہے. اس کی دفعات کے نفاذ صحت کی دیکھ بھال فنڈز کی فراہمی میں بتدریج اضافہ کے لئے حصہ ہے. اس کے نتیجے میں ریاست کی ذمہ داریوں کے ساتھ شہریوں کو ایک توازن ریاست ضمانتیں مفت طبی دیکھ بھال کا مطلب.

ریگولیشن کے نفاذ صحت کی دیکھ بھال کی مادی اور تکنیکی بنیاد کی مضبوط بنانے کے لئے حصہ ہے. اس کے نتیجے کے طور پر، مقصد اصل میں قائم کیا گیا تھا، جس تک پہنچ جاتا ہے، - عوام کو معیاری اور طبی نگہداشت کی رسائی کو بہتر بنانے کے. قانون کے مطابق جس کے ساتھ لازمی صحت کی انشورنس میں ذمہ داریوں اور تمام شرکاء اور اسٹیک ہولڈرز کے حقوق، قوانین کچھ تفصیل سے باقاعدہ. ماسکو کا پہلا شہر، جہاں وہ مروجہ نظام کام کرنا شروع کر دیا تھا. آج ترقی یافتہ اسکیم پورے ملک میں چلتی ہے. وفاقی قانون № 326 سسٹم کے تمام اجزاء کے تعلقات کے ایم ایل اے کو جدید اور پوری صحت کے شعبے کے بعد ترقی شامل ہے باقاعدہ.