پیدائشی ٹیڑھا پاؤں کے Ponseti طریقہ کار

پیدائشی پیدائشی ٹیڑھا پاؤں چھوٹے بچوں کے علاج میں استعمال کیا جاتا ہے جس میں Ponseti طریقہ،، آج کے بچے کی صحت کے لئے سب سے زیادہ مؤثر اور نرم طور پر تسلیم کیا. دنیا میں یہ پیدائشی ٹیڑھا پاؤں کے "گولڈ سٹینڈرڈ" علاج کے طور پر قبول کیا گیا ہے.

پیدائشی پیدائشی ٹیڑھا پاؤں کی تعریف

پیدائشی پیدائشی ٹیڑھا پاؤں - پاؤں اور کم ٹانگ کی ساخت اور تقریب کے پیچیدہ خرابی کی شکایت. خلاف ورزیاں نہ صرف ہڈیوں، جوڑوں اور پٹھوں میں، بلکہ tendons کے، اعصاب ختم اور خون کی وریدوں میں موجود ہیں.

اعدادوشمار کے مطابق، پیدائشی ٹیڑھا پاؤں نوزائیدہ بچوں کی 5 فیصد میں پایا جاتا ہے. پیدائشی ٹیڑھا پاؤں حمل کے ابتدائی ہفتوں میں قائم کیا جاتا ہے، وجہ یہ تعین نہیں کیا گیا ہے. کچھ مفروضات کے مطابق، یہ کیونکہ خراب آخونشکتا، T کے ساتھ ہوتا ہے. کرنے کے لئے. ایک والدین میں ایسے مرض کی موجودگی میں اس بیماری کے امکانات 4 فیصد کی طرف سے اضافہ ہوا ہے.

پیدائشی پیدائشی ٹیڑھا پاؤں ایک دو رخا ایک یا ہے، اور لڑکوں میں زیادہ عام ہے. بیماری connective ؤتکوں، کیونکہ جو کچھ ہو رہا ہے اور اخترتی رک جاتا ہے کے کے pathological ترقی کی ہے. اس قصر کے پٹھوں میں پیچھے اور پاؤں کی اندرونی سطح کے اندر قریب اور ریپنگ بن جاتے ہیں. اکیلے بچے ایک معمول کی پوزیشن میں پاؤں ڈال کرنے کے قابل نہیں ہو گا.

علاج پیدائشی ٹیڑھا پاؤں کے معیاری طریقوں

سابق میں، طریقہ کار Ponseti، اصلاحی اور پھر آپریشن پاؤں، جس میں پھیلاؤ اور کئی پٹھوں tendons کے کراس منسلک پر کیا گیا پلاسٹر بینڈیج کے اسباب کی طرف سے بنائی اخترتی اصلاح کا استعمال شروع کرنے سے پہلے، پاؤں مشترکہ گڑبڑ دوسرے کو کاٹنا اور ligaments. آپریشن کے دوران پاؤں میں متاثر اور ہڈیوں کے اکثر مقدمات تھے.

پیدائشی ٹیڑھا پاؤں کے معمول کے طریقہ کار مندرجہ ذیل اقدامات شامل ہیں:

• علاج ایک 1 ہفتے کی عمر کے بچے کے ساتھ شروع ہوتا ہے؛
• ابتدائی طور پر منعقد مساج (1-2 ہفتے)؛
• ذات اور وقت کا ایک بڑا لمبائی کے لئے بیماری کی شدت پر منحصر ہے، 2 سال کے لئے چند ماہ سے ہوتا ہے جس میں پیرافین ایپلی کیشنز، ردوبدل؛
• 5 ماہ کی مدت کے آخری کاسٹنگ؛
• 2 سال کی عمر میں علاج کی کم تاثیر سے اوپر کی عمر کے بچے سرجری (Z سائز پلاسٹک کوائف کنڈرا) کر.

اعدادوشمار، علاج کارکردگی کے معیار کے طریقہ کار کے 58 فیصد ہے.

Ponseti کی تکنیک کیا ہے

Ignacio کی Ponseti - ایک شاندار امریکی آرتھوپیڈک سرجن، 1950-60 میں پیدائشی ٹیڑھا پاؤں کے لئے ایک نیا علاج کو فروغ دیا. اس بچے کے پاؤں کی ساخت اور اس کے pathological تبدیلیوں کا تفصیلی مطالعہ پر مبنی ہے. روایتی علاج کے برعکس، یہ طریقہ آپ کی بجائے فوری طور پر ایک اصلاح کو بنانے کے لئے کی اجازت دیتا ہے: 1،5-2 ماہ، مکمل اصلاح کے لئے دیا لیکن جپسم کی بروقت آغاز سے مشروط ہے.

Ponseti طریقہ کار جوائنٹس پر scarring کے گریز، قدامت پسند انداز پاؤں بدصورتی کو درست کرنے کی اجازت دیتا ہے، اس کے پاؤں اور پٹھوں کی موٹر صلاحیتوں رکھنے کے لئے مدد کرتا ہے.

اس طریقہ کار کی اعلی کارکردگی کے لئے سب سے اہم شرط - بیماری (زندگی کے پہلے ہفتے) کی ایک ابتدائی تشخیص، بچے کے جوڑوں اور پٹھوں تک ایک اعلی لچک ہے. علاج زندگی بچے کی 1-2 ہفتوں کی عمر میں شروع کرنا چاہئے، چلنا شروع کرنے کے لئے یقینی بنائیں.

اخترتی بعد میں پتہ چلا جاتا ہے تو، Ponseti کر علاج، بھی ممکن ہے تاہم، وقت کی طرف سے عیب اصلاح بہت زیادہ پائیدار ہو جائے گا.

Ponseti کے طریقہ کی طرف سے علاج کے اقدامات

پیدائشی ٹیڑھا پاؤں Ponseti طریقہ کار کے علاج کے علاج کے کئی مراحل پر مشتمل ہے:

1. اخترتی اصلاح پلاسٹر ذات ہے، جس کے ہر 6-7 دن تبدیل کیا جانا ضروری استعمال کرتے ہوئے. بچے کی ٹانگ کو مکمل طور پر اوپری ران کو انگلیوں سے جپسم. ہر ایک پیچ آپ پاؤں اور یہاں تک کہ ہڈیوں کی شکل کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے کی اجازت دی ہے، ایک مخصوص پوزیشن میں ہے. تمام ضروری 4-7 طریقہ کار جپسم ٹانگوں سے باہر لے جانے کے لئے، لیکن ان کی تعداد مرض کی شدت کی ڈگری حاصل کی اور بچے کی عمر پر براہ راست انحصار کرتا ہے.
2. اگلے مرحلے - achillotomy، یعنی قصر ایک پیدائشی ٹیڑھا پاؤں میں ہمیشہ ہے جس کوائف کنڈرا کے طویل ... اکثر (2 سال تک کے بچوں کے لئے) مقامی اینستھیزیا کے تحت قریب آپریشن کیا. سرجری کے بعد، نتیجہ ٹھیک کرنے کے لئے 3 ہفتوں کے لئے جپسم بنانے کے.
3. گزشتہ اہم مرحلہ - دو جوتے پر مشتمل تسمہ کے استعمال سے ایک خصوصی سلائڈنگ پلیٹ پر نصب.

بڑی اہمیت کا حامل مرض سے اعلی کارکردگی اور وصولی کی ضمانت کرنے کے لئے طریقہ کار کارکردگی کا مظاہرہ کر کے ڈاکٹر کی اعلی قابلیت ہے.

پلستر تکنیک

Ponseti طریقہ کی طرف سے جپسم ہفتہ وار منعقد، اور پاؤں کی اخترتی کی بعض اقسام کے خاتمے جپسم کے ہر مسلسل درخواست کے دوران موجود ہے. بینڈیج ملوث ڈاکٹر overlaying کی جب مناسب طریقے سے پاؤں سیدھ کریں، اور اسسٹنٹ فوری طور پر جپسم انجام دیتا تھا.

جپسم کے نفاذ خون کی وریدوں کی فراہمی کو کنٹرول کرنے اور ان kinked جپسم کو روکنے کے لئے اس کی ٹانگ پر انگلیاں کی مفت صرف ویوہ چھوڑ ٹانگ کی مکمل لمبائی پر ایک بوٹ کی شکل میں ہے.

کچھ لازمی قوانین کے علاج میں غلطیوں سے بچنے کے لئے سختی سے عمل کیا جانا چاہیے کہ موجود ہیں:

• پہلی جپسم بحال actuating پاؤں کے زاویہ اور داخلی محاذ حصہ (cavus) میں اس کی گردش؛
• بینڈیج اور بچے کی نازک جلد رگڑ سے بچنے کے لئے آفسیٹ روک تھام کرے گا جس گھٹنے ایک مڑی ہوئی پوزیشن میں طے، پلستر جب؛
• جب ہر پاؤں واپسی کے طریقہ کار کے زاویہ 15 ڈگری سے کم ہونا چاہئے؛
• جب سٹاپ پلاسٹر بدلتے ایک مفت پوزیشن 1 chasa میں نہیں ہونا چاہئے؛
• 2-4 علاج کجی باطن انگلیاں (varus اخترتی) اور موڑنے plantar کے کی برطرفی درست مقصد؛
• مرحلہ 5 - talus کی ہیل کی مراجعت ایڈجسٹ کرنے کے لئے کی اجازت دیتا ہے، ڈاکٹر (کی وجہ سے قصر tendons کو ٹخنوں سے زائد گنا کی رعایت کے ساتھ) ایک splints استعمال کرتے ہوئے ایک معمول کی پوزیشن میں پاؤں کا تعین ہوتا ہے.

طریقہ کار کی تعداد میں کوئی زیادہ 6. مقابلے کی منصوبہ بندی اور اصلاحی جپسم، Ponseti طریقہ کار پر مبنی ہیں جس کی ترتیب، تصویر خوبصورتی سے پتہ چلتا ہے ہونا چاہئے.

ڈاکٹر زیادہ کے طریقہ کار کرتا ہے، تو یہ امریکی طریقہ کار پر نہیں کیا جائے گا، اور نقصان دہ ہو سکتا ہے. بعد کے مراحل میں achillotomy اور انتخاب تسمہ ہے.

achillotomy

Ponseti طریقہ کی طرف سے علاج، کوائف tenotomy انعقاد جس میں شامل ہے بعض صورتوں میں، 4 یا 5 مرحلے جپسم سے پہلے:

• calcaneal کنڈرا (percutaneous آپریشن) باندھنے جاتا ہے؛
• تار برقرار رکھنے ختم نقصان پہنچا اور ligaments؛
• سرجری کے مقامی اینستھیزیا کے تحت کیا جاتا ہے؛
• آپریشن کے اختتام پر اگلے 3 ہفتوں کے لئے جپسم سے بنا ہے.

یہ آپریشن معیاری سرجیکل مداخلت، جو ایک معیاری اصلاح کے طریقہ کار پر منعقد کیا جاتا ہے سے بالکل مختلف ہے. بچے کی اس دوران جنرل اینستھیزیا نہیں ہے اور اس کے بعد میں عام طور پر مریض کے پاؤں کی نقل و حرکت کو محدود کر دیتی ہے جس میں ایک بڑا داغ، چھوڑ دیا جاتا ہے کے بعد.

تسمہ کا استعمال

Ponseti طریقہ کار تسمہ، خصوصی جوتے، آپ پیدائشی ٹیڑھا پاؤں کی واپسی سے بچنے کے لئے پاؤں اور ٹانگوں کی پوزیشن کی پوزیشن میں ایک بریکٹ کے ساتھ ٹھیک کر سکتے ہیں جس میں پہننے کا ایک حتمی مرحلے کے طور پر شامل ہے. جوتے منتخب کیا اور ایڈوانس میں حکم دیا جاتا ہے.

تسمہ پہنو تین ماہ صرف نہانے یا ڈریسنگ کے دوران گولی مار کرنے کے لئے عملی طور پر چوبیس گھنٹے ہونا چاہئے.

اس کے بعد، وہ نیند (دن رات) کے دوران صرف پہنا ہونا چاہئے - وصولی کی مدت لگتے بچنے کے لیے 2-4 سال کے لئے رہتا ہے.

حدود

مندرجہ ذیل کے طور پر پیدائشی ٹیڑھا پاؤں بچے Ponseti طریقہ کار کے علاج میں استعمال کیا جاتا ہے جو والدین سے آپ کی رائے، نقصانات ہیں:

• عام طور پر جرمنی یا امریکہ میں مینوفیکچررز کی جانب سے خریدی جاتی ہیں جس میں خصوصی جوتے (تسمہ)، کے اعلی قیمت؛
• دیگر ممالک کو اس کی ترسیل کی مدت،
• ساخت کے رشتہ دار بنگرتا.

حالیہ برسوں میں، کمپنی "ریچھ" ملکی ہم منصبوں کی پیداوار شروع کر دیا، اور تسمہ کی خریداری سوشل انشورنس فنڈ کے ذریعے ان کی خریداری کے لئے ممکن ہے.

طریقہ کار کے فوائد

پیدائشی ٹیڑھا پاؤں اصلاح کے طریقہ کار کی اعلی کارکردگی کے ساتھ ساتھ، ڈاکٹر Ponseti (آئیووا سٹیٹ یونیورسٹی، امریکہ) کی ایک خصوصی مرکز میں تحقیق کے 50 سال کے نتائج نے ثابت کر دیا کے طور پر طریقہ کار دنیا میں بہت سے طبی اداروں میں تجربہ کیا گیا ہے.

پیدائشی پیدائشی ٹیڑھا پاؤں Ponseti طریقہ کار سلوک کیا جاتا ہے جس میں تمام دوسرے طریقوں کے اس طرح کم تکلیف دہ، محفوظ ہے اور اصل کے دباؤ کی شدت پر منحصر نہیں ہے. جبکہ کاسٹ پہنے دوسرے طریقوں کے ساتھ مقابلے میں بہت کم ہے. اخترتی کو ٹھیک کرنے میں تاثیر کے مقدمات میں سے 95 فیصد ہے.

بچے کی کسی بھی بار بار اخترتی کی مناسب طریقے سے منعقد کیا علاج نہیں ہو گا جب: وہ عام جوتے پہن کر سکتے ہیں، کھیل اور جسمانی سرگرمیوں کو کوئی contraindications موجود ہیں.

Ponseti طریقہ: جائزے

پیدائشی پیدائشی ٹیڑھا پاؤں امریکی طریقہ کار سے بچوں کا علاج کرنے والے والدین کے جائزے کی طرف دیکھتے ہوئے، اثر تقریبا تمام مثبت ہے. خصوصی جوش و خروش ہے جس کے بعد بعض مریضوں تقریبا غیر فعال کر دیا بن گیا ایک معیاری طریقہ (مساج + جپسم)، میں سب سے پہلے بچوں کا علاج کرنے کی کوشش کی ہے جو ماں کا اظہار کیا. پیشہ ورانہ پیدائشی ٹیڑھا پاؤں کے علاج کے Ponseti طریقہ کار استعمال کرنے والے ڈاکٹروں کو طبی مراکز سے بعد میں ذکر کرتے ہوئے والدین کو مکمل طور پر اپنے بچوں کو پیروں کا علاج کرنے کے قابل تھے.