Troponin کیا ہے؟ نارم، اہم اشارے اور ان کے معانی

2000 میں، یورپی برادری کارڈیالوجی اور کارڈیالوجی کی امریکی کالج myocardial infarction کی تشخیص پر اتفاق کیا ہے. کے طور پر اس سے بھی معمولی احتشاء necrosis کی صورتوں میں، creatine کے مقابلے میں دل کے پٹھوں کو پہنچنے والے نقصان کی تشخیص کے لئے زیادہ مخصوص سمجھا جاتا ہے، کارڈیک troponins کی سطح کے تجزیہ کو استعمال کرنے کا فیصلہ تشخیص کی توثیق کرنے کے لئے.

troponins

Troponin - ایک پروٹین انو تین subunits پر (T، C، 1) پر مشتمل ہے. یہ پٹھوں infarction کے میں actin اور filaments کے پر واقع ہے اور اس کی کمی میں حصہ لیتا رہا ہے. ہر ایک subunit دل کے پٹھوں کی سرگرمی کے ریگولیٹری میں اس کے مخصوص کردار پورا کرتا ہے. جسم میں سب سے زیادہ حصہ کے لئے، پابند troponin غلبہ. عمومی خون (NG / یمیل) - 2.0، ان پروٹینز میں سے صرف چھ فیصد cytosol میں دستیاب ہیں.

یہ پردیی خون میں cardiomyocytes کی تباہی troponin کے مختلف اجزا کی مقدار زیادہ ہے کہ نازل کیا گیا. کبھی کبھی سینکڑوں یا بار بھی ہزاروں میں معیاری مندرجہ بالا اعداد و شمار.

تقریب

پہلے سے ہی جیسا کہ اوپر بیان، troponin ایک پروٹین tropomyosin کے ساتھ منسلک. ایک غیر فعال حالت میں، پٹھوں کو آرام دہ حالت ہوتی ہے تو یہ پروٹین actin اور کو myosin کے عمل کو روکتا ہے. جب کارروائی ممکنہ سیل cytoplasm میں کیلشیم چینلز کے ذریعے مثبت چارج آئنوں موصول پٹھوں کے خلیات پہنچ جاتا ہے. کیلشیم کا حصہ troponin اور ساتھیوں کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے. یہ سنکچن سبب myosin اور actin اور filaments کے تک رسائی کی اجازت دیتا ہے.

myocardium میں نہ صرف troponin ہے. اس کے پابند نارم پچانوے فیصد ہے. باقی حصہ ایک مفت حالت میں ہے یا پٹھوں کے ٹشو کی دیگر اقسام میں تقسیم کیا. اہم فرق کنکال پٹھوں میں چار کی subunits پر troponin، اور دل کے پٹھوں میں کہ ہے - تین.

فزیالوجی

پٹھوں کی تمام اقسام مخففات درون خلوی کیلشیم آئنوں کا ارتکاز کو تبدیل کرنے کی طرف سے سمنوئت کیا جاتا ہے. ان کی تعداد، پٹھوں معاہدوں، اور اس کے برعکس کو بڑھاتا ہے جب. پروٹین جس کو پنجرے کیلشیم کے ساتھ منسلک ہے - troponin ہے. tropomyosin پر اس کے معمول کے محل وقوع مؤخر الذکر، یعنی 40 نینومیٹر کی لمبائی کے مساوی ہے.

Troponin کا اپنا فعل ہے جن میں سے ہر تین subunits پر، ہے. کیلشیم سی فریگمنٹ کے ساتھ منسلک ہے جب، myosin کرنے actin اور تنت چالوں پر tropomyosin اپنے ساتھ شامل کر سکا. یہ کافی کیلشیم، tropomyosin بلاکس فعال سائٹس اور ہوتا تو ناممکن myofilaments myosin سے منسلک کرنے کے لئے.

مائیکرو بیالوجی اور نسیجیات کا بھی پایا گیا troponin 1 نیا خون کی وریدوں کی تشکیل کردیتی ہے. Troponin سی کیلشیم آئنوں باندی، اور اس troponin میں تبدیلی 1. Troponin ٹی tropomyosin اور troponin 1 کے ساتھ بات چیت کرنے کے لئے کی ضرورت ہے actin اور باندی کا سبب بنتا ہے، اور یہ بھی جب cytoplasm میں کیلشیم آئنوں ناکافی actin اور myosin ساتھ بات چیت کرنے میں مدد ملتی ہے.

تیاری اور مقصد کے لئے اشارے کے تجزیہ

troponin اور اس کی سب سے عام پردیی خون کی طرف سے فیصلہ کی سطح پر مقداری تجزیہ. اس کی ترسیل کے کسی بھی مخصوص تیاری کی ضرورت نہیں ہے کے لئے، لیکن، خون کے عطیہ کی تمام صورتوں میں کے طور پر، یہ بہتر کھانے کے بعد چار گھنٹے میں کرنا ہے.

ہسپتال شدید myocardial infarction کے ساتھ ایک مریض حاصل کرتا ہے تو، یہ فوری طور پر خون کے ٹیسٹ کر لیا ہے. پروٹوکول کے مطابق اس پر 4 گھنٹے کا اعادہ کرنا ضروری ہے، اور پھر troponin دو ہفتوں کے لئے ایک دن میں ایک بار باہر کیا دن 8. ذریعے بعد. جدید طب میں، ٹیسٹ کے نظام کا استعمال کرتے ہوئے پلنگ پر براہ راست اس پروٹین کی مقدار کا تعین کرنے کے لئے طریقوں. ایک منفی نتیجہ ایکیوٹ کورونری سنڈروم مستقبل قریب میں ترقی کر سکتے ہیں جو ان لوگوں میں سے ایسے مریضوں کو خارج کرنے کی اجازت دیتا ہے.

شدید myocardial infarction کے (ایم آئی) کی مزید تعریف، troponin تجزیہ کی تعداد ذیلی شدید شکل infarction کے microinfarction، "خاموش" دل کا دورہ شناخت کے لئے ہے، اور بھی thrombolytic تھراپی کا معیار اور اس طرح کے heparin کے بستگی مخالف، کی براہ راست کارروائی کے اثرات کی نگرانی کے لئے کیا جاتا ہے.

اضافہ troponin 1

Troponin 1 (عام سیرم اور 0.1 NG / یمیل) دل پر سرجیکل مداخلت کے بعد اضافہ ہو سکتا ہے. اس طرح، ملی لیٹر فی 5 nanograms اس عضو کی پیوند troponin حراستی میں اضافہ کے ساتھ. یہ قدر تین ماہ تک محفوظ کیا جا سکتا ہے.

سوزش دل کی بیماری اور چوٹ troponin T کی سطح میں معمولی اضافہ کا سبب بنتا ہے، لیکن خون میں اس کی تبدیلیوں کی حرکیات MI میں اس سے مختلف ہے. مردوں اور عورتوں کو اسی میں خون troponin میں معمول. یہ اشارے نہیں مریض کی جنس یا عمر سے متعلق ہے. کبھی کبھی مریض شدید شراب نشے کی حالت میں ہو تو وہاں ایک جھوٹی مثبت ٹیسٹ کا نتیجہ ہو سکتا ہے.

troponin میں تھوڑا سا اضافہ کنکال پٹھوں کو بڑے پیمانے پر نقصان کے ساتھ ممکن. مقابلے کے لئے، creatine کے phosphokinase (CPK) ان مریضوں میں myocardial infarction کی غلط رجسٹریشن کے نتیجے میں، نمایاں طور پر بڑھ جاتا ہے.

شدید myocardial infarction کے

Troponin 1 (0.1 NG / یمیل میں خون کی شرح) شدید کی pathognomonic نشانی ہے myocardial infarction کے لئے اس کی قیمت 100 ینجی / ملی، یا معمول کی حد کے 99 سے زیادہ فی صد سے زیادہ ہے صرف اس صورت میں. لیکن صرف احتشاء ischemia کے کے طبی اور اہم کردار کی علامات کے ساتھ مل کر میں.

اس تجزیے کی طبی پریکٹس میں تعارف کے نتیجے کے طور پر، دل کے حملوں کی تشخیص کی تعداد میں اضافہ، اس ٹیسٹ creatine کے kinase کے مقابلے میں زیادہ حساس ہے کے بعد سے. مزید برآں، اضافہ پروگراسٹاک troponin کے لحاظ سے یہ ایک منفی کی علامت ہے. بعض محققین thrombus سائز خون سیرم میں troponin کی سطح پر براہ راست متناسب ہے کہ بحث.

درد حملے کے آغاز کے بعد چھ گھنٹے کے اندر اندر ریکارڈ کیا احتشاء کے ساتھ مریضوں میں اس پروٹین کی سطح میں اضافہ. چودہ دنوں معمول پر کی سطح بتدریج کمی اور ریٹرن troponin.

ایکیوٹ کورونری سنڈروم

کے ساتھ معمول کے خون troponin ایکیوٹ کورونری سنڈروم (ACS) myocardial infarction کے میں اس کے مساوی ہے اور 50 سے 100 NG / یمیل کرنے کے لئے. پروٹین ACS ہماری غیر مستحکم انجائنا سے فرق کرنے کی اجازت دیتا ہے میں اضافہ. کبھی کبھار، مخصوص طبی علامات اور کورونری ینجیوگرافی میں بلند troponin سطحوں کے ساتھ مریضوں hemodynamics کی سنگین خلاف ورزیوں رجسٹرڈ نہیں ہے. thrombolytic علاج کے دوران گھل جاتی ہے جس plaques کی بے ساختہ تشکیل - اس رجحان کی وجہ. دوسرا نظریہ جمنے صرف وریدوں سے نیچے آتا ہے، اور سکرین پر ظاہر نہیں ہے کہ دعوی.

Percutaneous کورونری مداخلت

Troponin (معیاری 2.0 NG / یمیل) قدرے ینجیوپلاسٹی یا سٹینٹ جگہ کا تعین کرنے کے بعد اضافہ کیا گیا تھا. سائنسدانوں کوئی شک پروٹین، جس کا تعین کیا جاتا ہے، cardiomyocytes سے ابھر کر سامنے آئے ہیں. وجہ سے ان کے ظہور گزر ischemia کے، جس کے بیلون کو دھماکے سے اڑانے اور کورونری دمنیوں کے clamping کی طرف سے پیدا ہوتا ہے کے وقت ہے.

یہاں تک مائیکرو صدمے کی صورت میں انتہائی حساس troponins infarction کے، جس میں کورس کی، پردیی خون شمار میں ظاہر ہوئے. لیکن، سب سے بڑھ کر یہ ظاہر کرتا ہے کورونری سنڈروم اور myocardial infarction کی ترقی میں پروٹین تبدیلیوں کے اعلی سطح کے ایک اسی طرح خطرے کے ساتھ مریضوں میں ہے. بدقسمتی سے، مخصوص نمبر، جس میں ڈاکٹروں کو ان کی پیشن گوئی میں ہدایت کیا جا سکتا ہے کا کوئی وجود نہیں. pathophysiology کے بارے میں کچھ بات کرتے ہیں تو troponin سطح سے تین گنا زیادہ تجاوز کر گئی myocardial infarction کے پیش کرتے ہیں.

سرجری

Troponin (2.0 NG / یمیل کرنے کے معیاری) دل کے پٹھوں پر بنیاد پرست سرجری کے بعد اضافہ ہوا ہے. یہ کوتاہیوں cardioprotective اعمال کی وجہ سے ہے. اصول میں، وہ hypoxia کو کی طرف سے مریض کے جسم کی حفاظت کے لئے توقع کی جاتی ہے، لیکن عملی طور پر اس کو ہمیشہ ایک سو فیصد نہیں ہے. لیکن troponin بڑھتی تمام صورتوں میں نہیں ایک perioperative myocardial infarction کے طور پر شمار کیا جانا چاہئے.

یہ رقم اور آپریشن کی مدت، کے ساتھ ساتھ پروٹین کی ابتدائی سطح سراہا جائے گا. تشخیص "myocardial infarction کے" صرف طبی، تجربہ گاہیں اور ایک ہی وقت میں اہم کردار علامات کی موجودگی کی طرف سے ممکن ہے.

دوسری ریاست

متعدد مطالعہ حقیقت یہ ہے کہ troponin (معمول 2.0 NG / یمیل) myocardial infarction کی ایک انتہائی مخصوص مارکر ہے اس بات کی تصدیق کی ہے. لیکن pathological کی کیفیات، بھی پردیی خون میں اس پروٹین کی مقدار میں اضافے کے ساتھ ہیں جس کی ایک بڑی تعداد ہیں. یہ پوتتا شامل ہیں پلمونری آخر: شلیتا (پیئ)، دل کی ناکامی، دل بیگ کی سوزش، myocarditis، دائمی گردوں کی ناکامی، ضرورت سے زیادہ ورزش، دل ٹرانسپلانٹیشن، کیموتیریپی.

یہ رجحان پریشر اور خون کی کمی میں کمی، بخار، tachycardia کے، hypoxia کو، microvasculature کی خلاف ورزی کی وجہ سے کیا جاتا ہے. یہ سب کچھ جس troponin میں اضافے کا سبب بنتا cardiomyocytes کے احتشاء ischemia اور تباہی کی طرف جاتا ہے.

1 یا troponin ٹی

2.0 ینجی / یمیل کو عمومی خون troponin، لیکن آج troponin کی کسور کا تعین کرنے کے لئے مختلف طریقے ہیں. اس سے زیادہ درست طریقے سے myocardium کو پہنچنے والے نقصان کا تعین کرنے کی اجازت ہے. مطالعے کی ایک بڑی تعداد کے لئے کہ troponin-T گردوں کی ناکامی، troponin 1 کے لئے زیادہ حساس ہے کہ دکھایا گیا ہے، لیکن دوسرے پہلوؤں ملتے جلتے ہیں، لہذا اسی تشخیصی قیمت ہے.

یہ صرف ایک فرم کے لئے ایک تشخیصی کٹ پیدا کرتا ہے کہ 1 troponin جبکہ حقیقت میں troponin ٹی کی خاصیت، کئی ٹیسٹ کے نظام ہیں. اس کی وجہ سے، نتائج کا موازنہ کرنے میں کچھ مشکل ہو سکتی ہے. لیکن طبی ماہرین مختلف پیرامیٹرز labolatoriya درمیان نتائج میں فرق کو بے اثر کرنے کے لئے ہے جس کے ذریعے ایک ہی فارمولا لانے کی کوشش کر رہے ہیں.