سلائیڈنگ hiatal ہرنیا: علامات اور علاج

Hiatal ہرنیا (تصویر پیتھالوجی مضمون میں ذیل میں پیش کیا جاتا ہے) اور reflux esophagitis بہت خطرناک بیماریوں ہیں. ان ریاستوں کے پس منظر میں بعض معدے طبقات کی ھیںچ نشان لگا دیا ہے. خاص طور پر، تبدیلیوں پیٹ اور اننپرتالی حمایت کرتے ہیں کہ ligaments میں پائے جاتے ہیں، جن میں سے ایک تصویر بھی مضمون میں پیش کیا جاتا ہے. نتیجے کے طور پر، کشیدگی منتقل کردیا گیا ہے. خاص طور پر، پیٹ کے اوپری حصے سینے کے علاقے میں چلا جاتا ہے. اس کے نتیجے میں پیٹ اور اننپرتالی منسلک کرنے میں sphincter کا کام کر ڈسٹرب طور پر (تصویر اس حصے کی وضاحت کرتا ہے).

ممکنہ خطرے

آپ سسکارنا کے زاویہ کو تبدیل کرنے اور سفانکٹر کی خلاف ورزی کی سرگرمیوں غذائی نالی (نیچے) 12 گرہنی کے السر کی اننپرتالی میں پیٹ یا پت ایسڈ مندرجات پھینک اس وقت ہوتی ہے. عمل چپچپا rearrangement کے کی سوزش کی ترقی کے ہمراہ ہے. یہ بہت سے کینسر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے. بیماری کی ترقی میں خاص اہمیت کا حامل ایک سلائڈنگ hiatal ہرنیا ہے. سرجری خلاف ورزی کے خاتمے کے لیے دستیاب صرف طریقہ ہے. تاہم، سرجیکل مداخلت کا اپنا nuances ہے. مزید، میں تفصیل سے تجزیہ کرنے کے ایک hiatal ہرنیا کی تشکیل. حد تک، اقسام اور توضیحات بھی مضمون میں بیان کر رہے ہیں.

مجموعی جائزہ

غذائی نالی کے کھلنے میں ہرنیا، عام طور پر gastroesophageal بیماری کے ساتھ مل کر میں تیار کرتا ہے. پکڑو پیچیدہ کارڈیک، پلمونری اور ان کے ہمراہ dyspeptic عوارض. وہ بنیادی طور پر کیونکہ ہرنیا اور gastroesophageal ریفلکس کی پیدا. (عمر کے لحاظ سے) 350-490 فیصد تک - 5-12 سال کینسر کے امکانات کے لئے شخص کو پانچ سال کے بعد 270٪، اور 12 تک بڑھتا ہے HH کی موجودگی میں امریکی اور یورپی ایسوسی ایشنز کے مطابق.

پیتھالوجی کی کوریج

HH، کئی مصنفین کے مطابق، یہ ایک عام تشخیص بیماری کے طور پر، اس طرح کے طور cholecystitis کے یا غذائی نالی کے السر سمجھا جاتا ہے. ان بیماریوں میں سے اس کی ویاپتتا کے مطابق معروف معدے کی بیماریوں ہے. HH غذائی نالی کا السر ہے، یہ فوری تشخیص اور محتاط مشاہدے کی ضرورت ہوتی کافی خطرناک بیماری سمجھا جاتا ہے.

درجہ بندی

HH کے تین اہم اقسام ہیں. ان میں شامل ہیں:

• محوری hiatal ہرنیا. یہ پیتھالوجی دوسرا نام ہے. عام نام - hiatal ہرنیا سلائڈنگ. پیتھالوجی کی اس قسم کے مریضوں کی تقریبا 90 فیصد میں پایا جاتا ہے. ریاست سوراخ مندرجہ بالا غذائی نالی achalasia کی موجودگی کی طرف سے خصوصیات ہے. اس سلسلے میں، یہ ایک تیز خلاف ورزی اختتامی تقریب رہا ہے.
• Paraesophageal ہرنیا. یہ شکل مریضوں کی تقریبا 5 فیصد میں پایا جاتا ہے. پیتھالوجی کی اس قسم کے لئے cardia کی ایک مسلسل پوزیشن اور پیٹ کا ایک اہم گھماو کی طرف سے خصوصیات ہے.
• مختصر اننپرتالی. ایک آزاد کے طور پر، اس پیتھالوجی بہت شاذ و نادر ہی تشخیص کی جاتی ہے. بیماری کی ترقی میں ایک غیر معمولی نہیں ہے. ایک اصول کے طور پر، اس سنڈروم ایک سلائڈنگ hiatal ہرنیا کے ہمراہ ہے. اس کے لئے بھی سوزش اور scarring عمل کی طرف سے خصوصیات ہے.

سلائڈنگ ہرنیا

کچھ خصوصیات کی طرف سے خصوصیات بیماری کے اس فارم. جنرل سلائڈنگ ہرنیا میں ایک protrusion کے، جس میں ایک دیوار کو جزوی طور پر لیپت peritoneum جسم ہے. اس نے مزید کہا کہ اسی مضمون حصہ، مثانے، صعودی اور نزولی بڑی آنت میں سمجھا جا سکتا ہے، اور. اس صورت میں، ہرنیا تیلی نہیں ہو سکتا. Diverticulum، اس صورت سائز کا جسم علاقوں میں peritoneum طرف سے احاطہ نہیں.

وقوعہ کے طریقہ کار

اس خصوصیت کے ساتھ مطابق میں الگ تھلگ ہے:

• پیدائشی حرنیا. اس صورت میں کسی بھی وجہ سے ایک یا دوسرے محکموں کے حکام، نہ بند کر دیا peritoneum بتدریج retroperitoneal چربی کے اندرونی دروازے کے ایک حصے پر اترتے ہیں. وہ گہا سے باہر آتے ہیں. اس عمل کے طور پر ابتدائی طور پر شروع کر سکتے ہیں برانن کی مدت. اس کے نتیجے کے طور پر، محکموں ہرنیا تیلی بغیر جزو protrusion کے آفسیٹ کر رہے ہیں.
• اکتسابی عوارض. اس قسم کے حرنیا مثانے یا آنت طبقات کا ایک میکانی سنکچن کی طرف سے بنائے گئے ہیں. انہوں serous احاطہ سے محروم اور peritoneum سے ملحق رہے ہیں.

inguinal ہرنیا بڑی آنت میں سلائڈنگ، عام طور پر وسیع دروازے کے ساتھ بڑے protrusions کے ہیں. تشخیص عام طور پر بزرگ میں. بڑی آنت امتحان کے ایکسرے تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے پتہ چلا. مثانے کے سلائیڈنگ ہرنیا dysuric عوارض ظاہر ہوتا ہے. مریض ڈبل پیشاب نشان لگا دیا. ابتدائی طور draining کے معمول کے مطابق کیا جاتا ہے، اور پھر، protrusion کے پر دبانے جب، ایک اور خواہش بھی ہے اور مریض دوبارہ پیشاب. جب تشخیص catheterization اور cystography کیا جاتا ہے. ان کے طریقہ کار کے دوران میں ہرنیا، غیر موجودگی یا مثانے کے پتھر کی موجودگی کی شکل اور سائز کا انکشاف کیا.

محوری hiatal ہرنیا

یہ پیتھالوجی سینے گہا میں پیٹ یا دوسرے پیٹ کے اعضاء کی نقل مکانی ہے. بیماری بالغ آبادی کا 5 فیصد میں تشخیص کی جاتی ہے. تاہم، مریضوں کی نصف کے بارے میں کسی بھی علامات محسوس نہیں کرتے. اس طرح کے بہاؤ پیتھالوجی کیونکہ سلائڈنگ hiatal ہرنیا نشانیاں مٹ چکا ہے عام شکل ہے کیونکہ protrusion کے جسم کے اندر اور عام دیکھنے تحت اسے پتہ چلا نہیں کیا جا سکتا نمٹا جاتا ہے. بیماری مردوں کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے خواتین کو متاثر کرتی ہے. پیڈیاٹرک پیتھالوجی زیادہ تر قدرتی ہے.

بیماری کے فارم

سلائیڈنگ hiatal ہرنیا میں تقسیم کیا جاتا ہے:

• Kardiofundalnuyu.
• کل گیسٹرک.
• کارڈیک.
• ذیلی کل پیٹ.

Paraesophageal حرنیا میں درجہ بندی کر رہے ہیں:

• معدے کی.
• پڑھنا.
• آنتوں.
• Antral.
• Fundus.

pathological کی اسٹیج

سلائیڈنگ hiatal ہرنیا سینے گہا میں تیز پیٹ کا حجم کے مطابق درجہ بندی کیا جا سکتا ہے:

• پہلے مرحلے. اس صورت میں، چھاتی گہا ڈایافرام اننپرتالی کے پیٹ حصہ پر واقع ہے. پیٹ ایک بلند کی پوزیشن میں پھر رہا ہے. انہوں نے کہا کہ ڈایافرام سے براہ راست ملحقہ ہے. اور یہ cardia پر واقع ہے.
• دوسرے مرحلے. چھاتی گہا، اننپرتالی کے پیٹ حصہ ہے پیٹ phrenic سوراخ کے علاقے میں براہ راست الگ کیا جاتا ہے.
• تیسرے مرحلے. ڈایافرام کے اوپر cardia، گیسٹرک جسم اور نیچے (کبھی کبھی antral حصہ) پیٹ غذائی نالی الگ ہیں.

طبی تصویر

بیماری کی علامات معذور کاج کے ساتھ منسلک عمل انہضام کی نالی کی بیماریوں کے علامات سے بہت ملتے جلتے ہیں. غذائی نالی کی سرگرمی میں کمی کے پس منظر میں (کم) میں sphincter catarrhal ریفلکس (گیسٹرک مندرجات کی کاسٹنگ ریورس) نشان لگا دیا. وقت گزرنے کے باعث اننپرتالی کے نچلے حصے میں بڑے پیمانے پر کی جارحانہ اثر و رسوخ کو اشتعال انگیز عمل تیار کرتا ہے. مریض کھانے کے بعد اور جسمانی دباؤ کے ساتھ یا ایک افقی پوزیشن میں بڑھتی جلن کی شکایت کرنے کے لئے شروع ہوتا ہے. اکثر ایسا ہوتا ہے کے گلے میں ایک گانٹھ کا احساس. کھانے کے بعد، درد ظاہر ہو سکتا ہے. وہ فطرت میں مختلف ہیں. درد، گردن میں دینے کے لئے دل یا نچلے جبڑے کے ارد گرد کی sternum پیچھے سکمداستی میں پھیل سکتی ہے. یہ علامات انجائنا، ویبھیدک تشخیص کیا جاتا ہے جس کی علامات کی طرح ہیں. کچھ صورتوں میں درد جسم کے ایک مخصوص پوزیشن پر ظاہر ہوتا ہے. مریض کے اوپری پیٹ distension لئے اپیل ایک غیر ملکی جسم کی موجودگی کو محسوس کرنے کا امکان.

اثرات

مزید سنگین مقدمات پیچیدگیوں کی ایک بڑی تعداد کی طرف سے خصوصیات ہیں. ان میں سے ایک غذائی نالی کی وریدوں سے خون بہہ رہا ہے. ایک اصول کے طور پر، یہ ایک اویکت شکل میں جگہ لیتا ہے، اور ترقی پسند انیمیا کے طور پر اظہار. بلیڈنگ دائمی اور شدید ہو سکتا ہے. کچھ صورتوں میں، یہاں تک کہ غذائی نالی کے کھلنے اور esophageal ست اوپر کی خلاف ورزی protrusions کے پتہ چلنے پر. بیماری کی سب سے زیادہ عام نتیجے ریفلکس esophagitis ہے. اس اننپرتالی میں ایک پیپٹیک السر میں تبدیل کر دیا جا سکتا ہے. جسم کے cicatricial کی stenosis (تنگ) - مسلسل علاج کے دوران اس کی حالت زیادہ شدید پیچیدگی انگیخت.

تشخیص

پیتھالوجی کھوج کئی طریقوں سے کیا جاتا ہے. esophagogastroduodenoscopy،: یہ اہم درمیان ذکر کیا جاتا ہے پیٹ کا ایکسرے اور اننپرتالی، intraesophageal PH-میٹر. الٹراساؤنڈ، حساب tomography، ezofagometriya طور پر استعمال کیا.

بیماری کے علاج

غذا، ادویات: توضیحات سلائڈنگ hiatal ہرنیا کے ساتھ کہ خاتمے کا مقصد مختلف سرگرمیوں سے کئے گئے. درد کی امداد، جلن، متلی: قدامت پسند طریقوں کی بیماری کی علامات کو ختم کرنا ہے. اس صورت میں، گیسٹرک املتا کم ہے کہ منشیات مقرر کیا. ایسے اسباب کی طرف سے، مثال کے طور پر تیاری "Kvamatel" شامل ہیں. ایک خوراک - hiatal ہرنیا کی تشخیص مریضوں کا موثر علاج کے لیے شرائط میں سے ایک. غذا چرب، مسالیدار، تلی ہوئی کھانے کی اشیاء، شراب، چاکلیٹ، کافی، گیسٹرک جوس کی پیداوار کو فروغ دینے والی مصنوعات کی موجودگی تک محدود ہے. کھانے اکثر چھوٹے کھانا ہونا چاہئے. ریفلکس نیند مریض اٹھایا اوپری جسم خطے کے ساتھ مشورہ دیا جاتا ہے کو روکنے، اور بھاری لفٹنگ بچنے کے لئے.

سرجری: عام معلومات

واضح رہے کہ مذکورہ بالا سرگرمیوں وجہ ہے جس کے لئے ایک سلائڈنگ hiatal ہرنیا نہیں ہے کو ختم نہیں کرتے کہا جانا چاہئے. آپریشن - GI حصوں کے درمیان اعضاء کے تعلقات بحال کرنے کا واحد طریقہ ہے. مداخلت کے عمل میں ایک antireflux میکانزم ریورس پیٹ مواد پھینک دیا ہے روکتا ہے کی تخلیق کرتا ہے. آپریشن کے دوران hernial عام سائز کو بڑھا یپرچر suturing کی طرف سے ختم.

استعمال شدہ سرجیکل تکنیک

آج، ماہرین کی مداخلت کے دو طریقوں کا استعمال کرتے ہیں:

• اوپن رسائی. اس صورت میں، یہ ٹوپی کی طرف Nissen fundoplication یا پلاسٹک لے جایا جا سکتا ہے. پہلی صورت میں، سیٹ کی پیچیدگیوں کی ایک اعلی خطرہ. کیونکہ پلاسٹک ٹوپی کے لئے افضل ہے.
• لیپروسکوپک نقطہ نظر. اس مداخلت کے کم از کم تکلیف دہ طریقہ ہے. اس طریقے سے آپریشن کے بعد مریض کو تیز اور آسان ٹھیک نہیں.

یہ ایک لیپروسکوپک ہرنیا غذائی نالی کے سوراخ اکثر پیٹ گہا میں دیگر اعضاء کے آپریشن کے ساتھ مل کر کیا جاتا ہے کہ کہا ہوگا. مثال کے طور پر holetsistomiya کارکردگی جب calculous cholecystitis کے دائمی مرحلے میں، منتخب اور proximal vagotomy - گرہنی میں السر.