صحت, دوا
Amputation کے لئے نوٹیفائر. آپریشن اور بحالی کی خصوصیات
اعضاء کے amputation طب کی تاریخ میں سب سے پرانی کارروائیوں میں سے ایک سمجھا جاتا ہے. پہلی وضاحت 4th صدی قبل مسیح ء. ای. تاہم، شدید خون، کے ساتھ ساتھ کمی کو روکنے کے لئے اسمرتتا کے عروقی ligation کے بارے میں علم عام طور پر مہلک ہے. متاثرہ ٹشوز کے اندر ڈاکٹر سفارش Truncate کی اعضاء، یہ مہلک بلیڈنگ کو ختم کرتا ہے، لیکن گینگرین کے پھیلاؤ کو روک نہیں کیا.
- قابل عمل ٹشو کی سطح کے ٹرنکیشن باہر لے جانے کے لئے؛
- خون بہہ روکنے کے لئے الگ تھلگ vascular کے سٹمپ کے ligation کے؛
- مونڈنے والی بیک اپ ٹکڑا pathological کی کشیدگی کے بغیر سٹمپ احاطہ کرنے ٹشو.
طریقہ کار کا خون آپریٹنگ کے تعارف کی طرف سے ادا اعضاء کے amputation کے طریقوں میں بہتری میں اہم کردار Esmarch اب ربڑ بینڈ تک استعمال کیا پیدا کیا ہے جب.
amputation کے لئے اشارے کے درمیان آج کی دنیا کے معروف پوزیشن میں ذیابیطس اور دل کی بیماری پر قبضہ.
کاٹنے - اعضاء کے ٹرنکیشن ہڈیوں کے لئے ہے، یا بلکہ اس کے ڈسٹل حصہ ہے،، لیکن یہ متاثرہ طبقہ کے ایک سادہ سے ہٹانے کے طور پر اس کو دیکھنے کے لئے ایک خوفناک غلطی ہو گی. یہ اصطلاح پلاسٹک اور تعمیری سرجری، مزید تیز رفتار اور موثر مریض بحالی کے مقصد کا مطلب.
سرجری کے اس قسم کے لئے مخصوص اشارے موجود ہیں. مزید تفصیل سے ڈیٹا کو پڑھنے پر غور کریں.
amputation کے لئے اشارے
- گینگرین.
- انفیکشن کا بھاری توجہ کی موجودگی، مریض کی زندگی (anaerobic کے انفیکشن) دھمکی.
- ناقابل واپسی ischemia کے پٹھوں contracture.
- کچلنے سنڈروم.
- مین وریدوں اور اعصاب کے اعضاء، منعقد اتنا تکلیف دہ کاٹنے نامی کو چوٹ تکلیف دہ چوٹ کچلنے.
- گینگرین کے نتائج سے occlusive کی بیماری.
- پٹی، تین گھنٹے سے زائد نافذ ہے.
- عام، علاج neurotrophic السر پر amenable نہیں.
- اندرونی اعضاء ملوث ہونے کے خطرے سے Osteomyelitis.
- بزرگ میں ہڈی کے ٹشو کی مشترکہ ٹیوبرکلر نقصان.
- الگ تھلگ چیمبر اتارنے کے امکان کے بغیر مہلک ہڈی ٹیومر.
resection سے کی سطح کا تعین
بچوں، disarticulation (مشترکہ سطح پر متاثرہ حصے کی تنہائی) لاگو کرنے کے لئے ایک مزید ہڈی کی ترقی کی خلاف ورزی نہیں کرتا کوشش کریں.
الگ تھلگ سرجری کی نزاکت کے مطابق اعضاء کاٹنے:
- فوری طور پر کاٹنے ابتدائی طبی امداد سرجری انجام غیر قابل عمل، خراب ؤتکوں کو دور کرنے میں کارکردگی؛
- اکشمتا قدامت پسند علاج کے ساتھ ٹرنکیشن چولہا نشہ ساتھ ہنگامی آپریشن؛
- کاٹنے کی منصوبہ بندی کی، کے مہلک گھاووں میں منعقد ہڈی osteomyelitis.
- reamputatsiya مریض سٹمپ کو درست کرنے کے لئے.
ایک سرکلر، انڈاکار اور دوزی کاٹنے مختص. ذیل میں ان اقسام پر غور کریں.
سرکلر کاٹنے
ablation کے لئے اہم بات کے اشارے ہیں، یعنی سر کاٹنے (بیک وقت سرکلر) ویچرچھید ہیں گیس گینگرین اور musculocutaneous ٹکڑا پر پھانسی اعضاء resection سے. مداخلت ہنگامی زندگی کی بچت کے لئے خصوصی طور پر کیا جاتا ہے. اس ٹیکنالوجی کے ایک اہم واپسی ایک غیر فعال مرتے اور اعضاء مصنوعی اعضاء کو مزید قیام اپنانے کے لئے اس کے نتیجے میں پابند reamputatsiya فراہم کرنا ہے.
اس کا فائدہ بھی ایک کم خون کی فراہمی میں، shreds کرنے کے لئے سونے Necrotic تبدیلیوں کے amputation کی کمی ہے.
آپریشن کارکردگی کا مظاہرہ کے طور پر؟ پہلے مرحلے کے amputation جلد چیرا، subcutaneous چربی اور پراورنی میں پر مشتمل ہے. کنارے سویپ جلد کنارے پر ایک مزید سنگ میل ہے. ہڈی اور مزید کٹوتی ہڈی پٹھوں کے دوسرے مرحلے کے ویچرچھیدن میں. ہڈی کے آخر کا احاطہ جلد اور پراورنی کی وجہ سے ہے.
اس قسم کے ایک نسبتا چھوٹے عضلات بڑے پیمانے پر کے ساتھ اعضاء کے محکموں کے لئے سفارش کی.
بڑے پٹھوں کی بڑے پیمانے trohmomentnaya سفارش amputation کی (سادہ شنک، اور پیروگوف طرف ایک سرکلر ablation کے) کے ساتھ محکموں کے لئے.
آپریشن کے پہلے دو مراحل کاٹنے dvuhmomentnoy سے ملتے جلتے ہیں. اس کے علاوہ، اور proximal سمت میں پٹھوں اور سطحی ٹشو سلائڈنگ کے بعد جلد کے کنارے کے گرد کھینچی دوبارہ کٹ پٹھوں ہے. اس کے ذریعے ایک مخروط سٹمپ کی مزید تشکیل کے لئے حصہ ہے کہ گہری پٹھوں تہوں کاٹ رہے ہیں.
patchwork کے طریقوں کا اشتراک:
- odnoloskutnye پر (ایک فلیپ کی لمبائی سٹمپ کے ویاس کے برابر ہے)؛
- dvuloskutnye (اعضاء amputiruemoy قطر قیام لمبائی کی رقم پر مختلف سائز کے دو رومال).
سٹمپ کے قیام میں ذہن داغ کام کی سطح پر نہیں ہونا چاہئے کہ میں وہن کیا جانا چاہئے. سکریپ کے اکاؤنٹ میں بوجھ برداشت کرنے کی صلاحیت لینے قائم کیا جانا چاہئے.
osteoplastic کاٹنے
کم extremities کے amputation کیسی ہے؟ ایک مخصوص خصوصیت پیچ کی ساخت میں periosteum ساتھ احاطہ کرتا ہڈیوں کے ٹکڑے کی موجودگی ہے.
پیروگوف کے طریقہ کی طرف سے کم ٹانگ کے osteoplastic amputation کی شلیکریا ٹانگ کے انتہائی کامیاب جسمانی آخر حمایت بحالی کے باعث دنیا بھر میں تسلیم کر لیا.
طریقہ کار کے فوائد:
- کم درد سٹمپ.
- سٹمپ اختتام کی حمایت حاصل ہونے.
- پٹھوں اور tendons کے proprioceptive حساسیت کو محفوظ کریں.
ضابطے اقدامات
شارپ کی کاروائ
ایک اور طریقہ ہے جس کے ذریعے کم اعضاء کی ایک amputation کارکردگی نہیں ہے.
آپ کو دور کرتے ہیں تو نرم بافتوں ویچرچھیدن کے پاؤں چند سینٹی میٹر پہلے metatarsal ہڈی کے ڈسٹل phalanges کی طرف سے کیا جاتا ہے. otpreparovyvaniya periosteum بعد sawing کے کیا جاتا ہے metatarsals اور کٹر تمام کٹوتی کی گئی سموتھنگ. کٹ احاطہ plantar کے پیچ.
کاٹنے کی اہم وجوہات پر غور کریں.
ذیابیطس microangiopathy
ایکشنز سرجن نقصان کی حد تک پر منحصر ہے. پیپ سونے Necrotic گھاووں کی کوریج پر پانچ مراحل ہیں:
- شکست tendons کے بغیر سطحی necrosis.
- پہلی ویوہ اور کنڈرا شامل گینگرین انگلی.
- انگلیوں کے بڑے پیمانے گینگرین، پاؤں کی گینگرین کے ساتھ مل کر.
- gangrenous نقصان پورے پاؤں.
- ٹبیا کے عمل میں شمولیت.
داخلے پر سونے Necrotic ischemia کے ساتھ مریض جس ودرد، پھوڑے کا نکاسی آب، ہڈی کے متاثرہ حصہ اور مردہ ٹشو کی برطرفی کا کم سے کم resection سے کھولنے میں پر مشتمل چولہا، کے ہنگامی بحالی کا انعقاد کیا. nonviable ٹشو کی excision کی آپریشن کی سفارش کے بعد کافی تعداد میں خون کے بہاؤ کو نقصان پہنچا اعضاء کو بحال کرنے کے لئے.
ischemia کے:
- سب سے پہلے ڈگری صرف حفظان صحت سے متعلق چولہا کارکردگی کا مظاہرہ کیا؛
- دوسری طاقت tendons میں ملوث excision کی عمل کے ساتھ متاثرہ انگلیوں کے amputation کا مطلب؛
- تیسری ڈگری شارپ پر ویچرچھید کئے گئے جب ایک خصوصی چاقو کاٹنے استعمال کیا جاتا؛
- چوتھی ڈگری کے علاج ٹبیا پر resection سے ہے؛
- کاٹنے کی پانچویں ڈگری سے اوپر کولہوں کی سطح پر کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے.
انگلیوں اور جسم کے دوسرے حصوں میں شیتدنش
- کل منجمد (pathological کی اعضاء اور ؤتکوں میں خون کے مسائل اور دماغ کی مزید ischemia کے کا ایک نتیجہ کے طور پر ترقی پذیر کم درجہ حرارت طویل اداکاری کی وجہ سے تبدیلیوں،)؛
- perfrigeration (شدید خارش کے ساتھ ایک نیلے رنگ جامنی کے scaly پیچ کی شکل میں جلد کی دائمی اشتعال انگیز ردعمل ظاہر کیا.
چار ڈگری موجود ہیں:
erythema کے، سوجن، کھجلی، درد اور unexpressed حساسیت کمی: پہلے ڈگری کی جلد کے پر reversible تبدیلیوں کے ہمراہ ہے. کچھ دنوں کے بعد متاثرہ علاقے exfoliated کے کر رہے ہیں.
ایک روشنی کے مواد کے ساتھ بلبلوں کے ظہور کی طرف سے خصوصیات دوسری ڈگری کے لئے، ممکنہ طور پر کی وجہ سے انفیکشن trophic عوارض میں شمولیت سے، حساسیت میں کمی کے طور پر اظہار کیا.
تیسرے مرحلے، وہ مر نتیجے کے طور پر نرم بافتوں میں سونے Necrotic تبدیلیوں دکھایا جاتا ہے سیمانکن کی ایک لکیر (صحت مند granulation کے پٹی سے حلقہ بندیوں مردہ ٹشو) قیام، اعضاء کے تباہ شدہ علاقوں الحاق مائکروبیل فلورا کے ساتھ، سے mummified گیلی گینگرین ترقی کر سکتے ہیں.
ٹشو necrosis کی چوتھی ڈگری ہڈی پر محیط کب، جلد پر بلبلوں میں سیال turbid سیاہ، نیلے جلد ہو جاتا ہے، درد کی حساسیت کو مکمل طور پر غائب ہو، اور mummified متاثرہ اعضاء blackens.
علاج
- 1st کی ڈگری حاصل کی. ایک مریض، UHF تھیریپی، darsonval، شیتدنش اعضاء پونڈ بوری شراب Rewarming.
- 2nd کی ڈگری حاصل کی. پروسیسنگ بلبلوں کیا جاتا ہے. بعد ان کو کھولنے کی خراب جلد ہٹا دیا جاتا ہے، زخم ڈریسنگ شراب اطلاق ہوتا ہے. سیسٹیمیٹک اینٹی بائیوٹک تھراپی کی سفارش کی جاتی ہے.
- تھرڈ ڈگری. بلبلوں hypertonic نمکین کے ساتھ سونے Necrotic ٹشو بینڈیج پر excised ہٹاتا ہے. اینٹی بایوٹک ثانوی انفیکشن کو روکنے کے لئے استعمال ہوتے ہیں.
- 4 ویں ڈگری. Necrectomy (devitalized ٹشو کی برطرفی) 1 سینٹی میٹر necrosis کی لکیر سے اوپر اوپر سے کیا جاتا ہے. amputation کی ایک خشک پرت کی تشکیل کے بعد کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے.
گینگرین
حیاتیات، شافٹ کی ایک واضح حد بندی کی موجودگی کے نشے کی غیر موجودگی کی طرف سے خصوصیات. حاملہ کے انتظام کے ممکنہ استعمال کے علاج میں.
کا اطلاق کریں: منشیات ٹشو trophism، سیسٹیمیٹک اینٹی بائیوٹک تھراپی بہتر بنانے کے ہے. آپریشن سیمانکن کی ایک واضح لکیر کے قیام کے بعد کیا جاتا ہے.
گیلے گینگرین کی گردش کی شدید خاتمے (فراسٹ بائیٹ انگلیاں، تھرومبوسس، عروقی سمپیڑن) کا ایک نتیجہ کے طور پر اس وقت ہوتی ہے. اس سے شدید نشہ، کوئی حد بندی لائن اور اعلان ورم میں کمی لاتے کی طرف سے خصوصیات ہے. amputation کی فوری طور پر منعقد گینگرین کے ساتھ، حاملہ کے انتظام ناقابل قبول ہے. آپریشن سم ربائی تھراپی کے بعد کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے. (گھاووں ہپ کی سطح پر پاؤں پکڑ کے amputation کی سفارش کے ساتھ) amputation کی لکیر کافی زیادہ گینگرین ہونا ضروری ہے.
گیس گینگرین سر کاٹنے کاٹنے کے لئے ایک مطلق اشارہ ہے. خصوصیت علامات: واضح، تیزی سے ترقی پسند سوجن، نرم بافتوں پگھلنے کے ساتھ ؤتکوں اور پٹھوں، necrosis اور فوڑا میں گیس کی موجودگی. ضعف کے پٹھوں سرمئ، سست، palpation کے پر crumple کرنا آسان ہے. سکن جامنی-نیلے، crunching کے اور creaking سنا جب زور دیا. مریض درد کے ساتھ جلا، ناقابل برداشت کی شکایت کرتا ہے.
سٹمپ کی solvency کے لئے معیار اور مزید کے prosthetics کے لیے اپنی آمادگی
مشترکہ کے بقایا لمبائی کو مصنوعی اعضاء کی معمول کے کام کاج کے لئے اس کا قطر سے زیادہ ہونا ضروری ہے. اس کے علاوہ اہم اس کے جسمانی شکل (تھوڑا سا اوپر سے نیچے کے لئے tapered) اور پیڑارہت ہے. محفوظ جوڑوں اور جلد داغ (اپنے نقل و حرکت اور ہڈیوں کی بنیاد کے ساتھ ہم آہنگی کی کمی) کی نقل و حرکت کا اندازہ ہے.
نشانیاں شیطانی سٹمپ
- کام کی سطح پر داغ کی تقسیم.
- اضافی نرم بافتوں.
- سٹمپ tapering کے کی کمی.
- داغ ٹشو، اس موتا کے ساتھ فیوژن.
- پٹھوں کے بہت اعلی انتظام.
- جلد ہڈی چورا کی ضرورت سے زیادہ کشیدگی.
- کاٹنے جوڑ بنانے کی ہڈیوں کے ساتھ ہڈی طبقات کی نامنظوری.
- سٹمپ کے انتہائی مخروط شکل.
معذوری بنانا
فعال سرگرمی، معذوری اور معذوری کے نقصان کی ڈگری، کے ساتھ ساتھ معذوری کی مزید اسائنمنٹ کا تخمینہ طبی بحالی کے ماہر کمیٹی میں مصروف ہے.
معذوری کی ڈگری کے قیام میں تعین کیا جاتا ہے:
- سیلف سروس کی صلاحیت.
- آزاد تحریک کے امکان.
- پیتھالوجی دماغی سرگرمی کی عدم موجودگی میں جگہ اور وقت میں کی واقفیت کی پریاپتتا (سماعت اور بصارت ناپا).
- مواصلات کے افعال، اشارہ کرنے کی صلاحیت،، لکھنے کے لئے پڑھیں، وغیرہ ...
- ان کے اپنے رویے (معاشرے کے، قانونی اور اخلاقی اقدار کے ساتھ تعمیل) کے کنٹرول کی سطح.
- سیکھنے کی صلاحیت، نئی مہارتیں سیکھنے کا موقع، دوسرے پیشوں کی ترقی.
- روزگار میں مشغول کرنے کی صلاحیت.
- بحالی کے بعد ان کی پیشہ ورانہ سرگرمیوں کے فریم ورک اور خصوصی حالات کی تخلیق کے اندر اندر کام کرنے کے لئے جاری رکھنے کے لئے کی صلاحیت.
- فعالیت اور مصنوعی اعضاء کی ترقی کی ڈگری.
پہلے گروپ
پہلے گروپ کے ایوارڈ کے لئے اشارے:
- ہپ کی سطح پر دونوں ٹانگوں کے amputation.
- دونوں ہاتھوں پر چار انگلیوں (پہلے ویوہ بھی شامل ہے) کی عدم موجودگی.
- ہاتھوں کے amputation.
دوسرے گروپ
- دونوں ہاتھوں سے (پہلے phalanges کے ساتھ) تین انگلیوں کے amputation.
- 1 اور 2 انگلیوں کی برطرفی.
- کوئی 4 انگلیاں پہلی phalanges کو برقرار رکھتے ہوئے.
- دوسرے ہاتھ کی ایک اعلی سٹمپ کے ساتھ ایک طرف انگلیوں کے amputation.
- Chopart اور پیروگوف کے آپریشن.
- ایک ٹانگ کے ہائی resection سے ایک ہاتھ یا آنکھ کی انگلیوں کی عدم موجودگی کے ساتھ مل کر.
- ایک ہاتھ اور آنکھ کے amputation.
- disarticulation ہپ یا کندھے.
تیسرا گروہ
- پہلی ویوہ ہٹائے بغیر انگلیوں کے یکطرفہ کاٹنے.
- انگلیوں کی ڈبل رخا کاٹنے.
- ایک ٹانگ یا بازو کی ہائی کاٹنے.
- شارپ پر دونوں پاؤں کو ہٹا دیں.
- 10 سینٹی میٹر کی ٹانگ لمبائی میں فرق.
کاٹنے کے بعد پنرواس
جسمانی عیب اعضاء کاٹنے کے علاوہ سنگین نفسیاتی صدمے مریض کی طرف جاتا ہے. مریض معاشرے کی نظر میں احساس کمتری کے خیالات پر بند کر دیتا ہے، اس نے اپنی زندگی ختم ہو چکا ہے کہ یقین رکھتا ہے.
مستقبل مصنوعی کی کامیابی آپریشن کے سامییکتا، سٹمپ کے کاٹنے اور اس کے نتیجے میں مناسب دیکھ بھال کی سطح کی طرف سے نہ صرف یہ تعین.
amputation کی روک تھام کے بعد 3-4 دن موڑ سکڑنے شروع ہوتا ہے، سٹمپ تحریکوں کی کارکردگی کا مظاہرہ. سیون کی برطرفی کے بعد فعال ورزش پٹھوں سٹمپ سفارش کی. ایک ماہ بعد پہلی مصنوعی اعضاء کی کوشش کرنے کے لئے شروع.
بازآبادکاری کا سب سے اہم مقصد مریض کی نفسیاتی حالت اور کے prosthetics کے لئے ان کے مناسب علاج کے قیام کو مستحکم کرنا ہے.
اس کے علاوہ سرگرمیوں میں شامل ہیں:
- مصنوعی اعضاء کے استعمال کی تربیت؛
- مصنوعی اعضاء اور مجموعی موٹر دقیانوسی تصورات میں اس کی شمولیت کو چالو کرنے کی مشقوں کا ایک سیٹ؛
- آرڈینیشن کو معمول پر لانے، طبی اور مصنوعی تربیت کا استعمال.
- سماجی و بحالی کی سرگرمیوں، ایک مصنوعی اعضاء کے ساتھ مریض کی زندگی کو موافقت؛
-، انفرادی پروگراموں کی ترقی کو کم دوبارہ اور مزید روزگار (2nd اور 3rd گروپس کے لئے).
اگر آپ کو ایک کاٹ اعضاء میں فینٹم درد کا تجربہ تو نووکین ناکہ بندی، سموہن اور سائکوتھراپی مشورہ ہے کہ. کوئی بہتری ممکن نہیں ہے تو متاثرہ اعصاب کی ریسیکشن ساتھ سرجری سے باہر لے جانے کے لئے.
Similar articles
Trending Now