Endotracheal اینستھیزیا: کیا یہ اس بات کے اشارے، منشیات ہے

آج، یہ اس کے علاج کے طریقہ کار میں کوئی تعجب کی سرجری ہے. اور بعد چند صدیوں پہلے آپریشن موت کے برابر تھا، سب سے زیادہ مریضوں سے ہلاک ایک دردناک جھٹکا یا پوتتا. ایک طویل وقت کے لئے سرجیکل خواب انتظام شخص دوا کی ایک مشکل کام رہا. کیمسٹری کے عمل کا مطالعہ کے ساتھ تیزی سے چلی گئی ہے. بہتر اینستھیزیا، جو اس کے علاوہ، اب باہر کئی طریقوں سے کیا جاتا ہے کے لئے آمیزہ اور تیاری موزوں رجحانات. ان میں سے ایک endotracheal اینستھیزیا ہے. یہ کیا ہے؟ جب یہ یہ کس طرح استعمال کیا جاتا ہے اور ضرورت ہے؟ یہ اور کئی دوسرے سوالات کو اس مضمون میں جواب دینے کے لئے.

endotracheal اینستھیزیا کی تاریخ سے

پہلی بار اینستھیزیا کے اس قسم، XIV-XV صدی میں کرنے کی کوشش کی جاتی ہے ڈاکٹر Paracelsus سوئس اس کی زندگی بچ مقابلے کے trachea ٹیوب آدمی میں پیش کیا گیا. تین صدیوں کے بعد اس طرح سے ہوا کی کمی سے لوگوں کو بچا لیا. کنکال پٹھوں immobilization کو مکمل کرنے تک کم کر دیتا ہے کہ ایک مادہ - 1942 میں کینیڈا سے ایک anesthesiologist پہلے پٹھوں relaxants استعمال کیا. اینستھیزیا کے اس دریافت کا شکریہ پیشہ ور افراد کی سرجری کے دوران جراحی نیند پر مکمل کنٹرول کی اجازت دی ہے، محفوظ اور زیادہ کامل بن گیا ہے.

XX صدی endotracheal اینستھیزیا کے وسط میں، تیزی سے ترقی کر دیا گیا ہے سوویت ڈاکٹروں کی مدد سے. آج یہ سب سے زیادہ عام طریقہ ہے جنرل اینستھیزیا کے، آپریشن کے سب سے زیادہ کے دوران میں استعمال کیا.

Endotracheal اینستھیزیا: یہ کیا ہے؟

سرجری کی بڑی کشیدگی سے جسم کی حفاظت کے لئے ہے، اینستھیزیا استعمال ہوتا ہے. یہ مقامی، علاقائی یا عام ہو سکتا ہے. مؤخر الذکر قسم اینستھیزیا کہا جاتا ہے. اس جراحی نیند کے آغاز کے ساتھ مریض کی مکمل "بند" شعور کی طرف سے خصوصیات ہے. جدید اینستھیزیا میں، درون ورید ماسک یا مشترکہ اینستھیزیا زیر انتظام ہے. آخری دو طریقوں کو یکجا کیا اور مادہ خون، اور سانس کی نالی میں داخل. کال اور endotracheal اینستھیزیا کے اس قسم کے.

ماہرین کا بجا طور پر درد کی امداد کے سب سے زیادہ محفوظ اور مؤثر طریقہ کے طور پر شمار: یہ آپ کو مکمل طور پر مریض کی حالت کو کنٹرول کرنے کی اجازت دیتا ہے، گہری نیند سرجیکل، اور کنکال پٹھوں میں نرمی کے حصول کے لئے اور اس طرح کے طور تمنا اور سانس کی ناکامی اس طرح کے ناخوشگوار پیچیدگیوں سے بچنے کے لئے.

گواہی

Endotracheal اینستھیزیا درد جھٹکا اور سانس کی ناکامی سے مریض، یہ آپریشن اور انتہائی نگہداشت کے دوران استعمال کیا جا سکتا ہے روکتا ہے. اینستھیزیا کے اشارے میں مل کر کیا جا سکتا ہے:

• mediastinum، حلق، اندرونی کان، منہ اور سر پر آپریشن؛
• مداخلت، جس پٹھوں relaxants کو استعمال کرنے کی ضرورت؛
• اعصابی نظام میں خرابی.
• مکمل پیٹ سنڈروم؛
• airway رکاوٹ کا خطرہ.

Endotracheal جنرل اینستھیزیا اکثر زیادہ سے زیادہ 30 منٹ کی ایک پختگی کے ساتھ طویل مدتی کارروائیوں کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. یہ مریض کے مختلف ریاستوں میں کسی بھی عمر میں استعمال کیا جا سکتا ٹی. کے لئے. وہ دل کو لوڈ نہیں ہوتا ہے اور دوسرے زیادہ اینستھیزیا کے کم زہریلا طریقوں ہے.

تضادات

انتخابی سرجری (جیسے ہٹانے آپریشن رسولیوں) مریض کی حالت کے بغور مطالعہ کے بعد. ڈاکٹر ممکنہ خطرات کو شمار کرنا اور اینستھیزیا کے ایک مخصوص طریقہ کار سے تضادات کی شناخت کے لئے منظم کرنے، طبی تاریخ کا جائزہ لینے کے لئے ضروری وقت نہیں ہے. مشترکہ اینستھیزیا مندرجہ ذیل شرائط کے لئے سفارش کی نہیں ہے:

• متعدی بیماری؛
• جگر کی بیماری، گردوں؛
• myocardial infarction کے مشتبہ؛
• ایئر ویز کی بیماری؛
• حلق کی ساخت کے جسمانی خصوصیات؛
• شدید endocrine عوارض.

خاص طور پر اوپری سانس کی نالی کی بیماریوں کے لگنے، ٹی. پھیپھڑوں کے انفیکشن کے K. ایک اعلی خطرہ کے ساتھ endotracheal اینستھیزیا استعمال کرنے کے لئے خطرناک.

اسٹیج مشترکہ اینستھیزیا

لہذا، endotracheal اینستھیزیا. جو ڈاکٹر کے لئے کیا ہے؟ ایک مستحکم ریاست اور بیداری کو برقرار رکھنے، سرجیکل نیند کا تعارف: anesthesiologist کی کارروائی کی مسلسل تین مراحل انجام دیتا ہے. پہلے مرحلے اینستھیزیا کے ایک آسان تعیناتیوں کو لاگو کرنے کے لئے ہے. مریض درون ورید منشیات یا سانس کے ساتھ گیس مرکب حاصل کرتا ہے. جب پٹھوں کو مکمل طور پر آرام کر رہے ہیں، ینیستیٹسٹ endotracheal ٹیوب لائٹ tracheal میں رکھتا ہے. اس میکانی وینٹیلیشن اور گیسیی anesthetics ساتھ آکسیجن کی سانس فراہم کرتا ہے.

مریض اینستھیزیا کی پیداوار - سرجنوں ان کا کام مکمل کر لیا ہے ایک بار، anesthesiologist کی کے لئے ایک اہم لمحے وہاں آتا ہے. منشیات کی خوراک آہستہ آہستہ کم کیا جاتا ہے. اچانک سانس لینے کی بحالی کے بعد extubated - کی برطرفی endotracheal ٹیوب کے trachea میں. مریض وائٹل سائنز اور postoperative بحالی کے عمل کو دیکھ کر، آئی سی یو منتقل کیا جاتا ہے.

اینستھیزیا کے تعیناتیوں

آسان ابتدائی اینستھیزیا endotracheal اینستھیزیا کے نفاذ کے بغیر ناممکن ہے جس پیڑارہت اور محفوظ intubation، کے لئے کی ضرورت ہے. سانس یا نس میں anesthetics کے استعمال کی اس حالت کو حاصل کرنے کے لئے. پہلی صورت میں مریض کو ایک ماسک جوڑوں "سے Etra"، "Foran"، "halothane" یا anesthetics اس جیسی دیگر آمیزہ ذریعے سانس لیتا ہے. کبھی کبھی یہ کافی nitrous آکسائڈ اور آکسیجن ہے.

medicaments درون ورید انتظامی طور پر، عام طور barbiturates اور neuroleptics (droperidol، fentanyl) کا استعمال کیا. انہوں نے ایک حل (زیادہ سے زیادہ 1٪) کے طور پر استعمال کر رہے ہیں. خوراک anesthesiologist کی ہر مریض کے لئے انفرادی طور پر منتخب کیا.

روشنی اینستھیزیا ایکٹ کے بعد tracheal intubation انجام دینے کے لئے. ایسا کرنے کے لئے، گردن کے پٹھوں کو آرام کرنے کے پٹھوں relaxants کے استعمال. ٹیوب جس کے بعد مریض ایک مصنوعی پھیپھڑوں وینٹیلیشن پر منتقل کیا جاتا laryngoscope، کے اسباب کی طرف سے پیش کیا جاتا ہے. اسٹیج گہری اینستھیزیا شروع ہوتا ہے.

Droperidol: انسٹرکشن

Droperidol - کو antipsychotic، اکثر endotracheal اینستھیزیا میں استعمال کیا جاتا ہے. کیمیائی ساخت مادہ ایک ترتییک amine کے لئے ہے. پہلے سے ہی ایک شامک اثر انتظامیہ کے بعد 3 منٹ ہے. dopamine رسیپٹرس کو مسدود، neurovegetative بریک باعث. مزید برآں، hypothermic اور antiemetic اثرات کے حامل ہیں. سانس لینے کا قدرے متاثر کرتا ہے.

premedication، اینستھیزیا کے تعیناتیوں، myocardial infarction کے، جھٹکا، شدید انجائنا، پلمونری ورم میں کمی لاتے اور hypertensive بحران کے لئے اشارہ. ایک منشیات کے طور پر سفارش کی جاتی ہے، متلی اور قے ختم. کم وینکتتا ہے، یہ پیڈیاٹرک سرجری اور پرسوتی میں استعمال کیا جا سکتا ہے.

اینستھیزیا کی تعیناتیوں کے دوران antipsychotics کے کے استعمال کی تکنیک

neyroleptanalgezii کے کئی پیکر کی علامت ہیں. 2-5 ملی لیٹر کی رقم میں درون ورید مریض کے زیر انتظام fentanyl کے 6-14 ملی کے ساتھ droperidol، اوپر غور کیا گیا ہے جس کے گائیڈ: انڈکشن عام طور پر باہر مندرجہ ذیل اسکیم کی طرف سے کئے گئے. بیک وقت ایک مرکب کے ساتھ تنگ آ ماسک nitrous آکسائڈ کے 1 یا 3: 2 کے تناسب میں اور آکسیجن 1. شعور اور پٹھوں relaxants کے دمن کے بعد intubation آگے بڑھنے کا انتظام کر رہے ہیں.

4-5 گھنٹے کے لئے neuroleptic اثر ہونے Droperidol، تاہم، یہ اینستھیزیا فراہمی کے آغاز پر زیر انتظام ہے. یہ اکاؤنٹ جسم کے وزن میں لے جاتی ہے: 0.25-0.5 مگرا / کلوگرام. منشیات کے بار بار انتظامیہ طویل آپریشن کے دوران صرف ضرورت ہے.

Fentanyl 0.1 مگرا کی رقم ہر 20 منٹ کے زیر انتظام میں ہے، اور اس کی فراہمی سرجری کے اختتام سے قبل 30-40 منٹ کے لئے بند کر دیا جاتا ہے. ابتدائی خوراک 5-7 مگرا / کلوگرام ہے.

intubation

شعور کی دمن انجام کے بعد مصنوعی وینٹیلیشن اوربے ہوش کرنےوالی ماسک کا استعمال کرتے ہوئے آکسیجن کے ساتھ. اس کے بعد، ڈاکٹر منہ (کبھی کبھی ناک کے ذریعے) کے ذریعے intubation انجام دیتا ہے. اس کے سر، اس کے منہ کھلے واپس ڈالی. آسمان اور زبان کے درمیان midline کے ساتھ ساتھ براہ راست انجکشن کیا laryngoscope بلیڈ، مؤخر الذکر اوپر کی طرف دبانے. آلے کو فروغ دینے میں مزید epiglottis کی نوک اوپر اٹھائیں. glottis، endotracheal ٹیوب جس میں دکھا رہا ہے. اس کے trachea کے بارے میں 2-3 سینٹی میٹر. کے بعد کامیاب intubation ٹیوب طے کر میں جانے اور وینٹیلیٹر مریض رابطہ قائم کرنا چاہئے.

کم عام طور پر ایک مڑے ہوئے بلیڈ کے ساتھ laryngoscope استعمال کیا. یہ epiglottis کی بنیاد اور زبان کی جڑ کے درمیان پیش کیا جاتا ہے اپنے آپ کو تک رہے otdavlivaya. یہ کم ناک meatus استعمال کرتے ہوئے منہ کے ذریعے ایک ٹیوب کے ناممکن اندراج ہے. مثال کے طور پر cysts کی زبانی گہا کو دور کرنے کی ایک کارروائی.

اینستھیزیا سے بحالی اور وصولی

intubation بعد اور مریض متصل وینٹیلیٹر پرائمری دوران اس وقت ہوتی ہے. ھوشیاری سے ایک سرجن کے طور پر کام کیا ہے، anesthesiologist کی باریک بینی سے روزی روٹی کے اشارے پر نظر رکھتا ہے. ہر 15 منٹ، دل کی شرح، بلڈ پریشر، مانیٹر کی مدد سے چیک مریض کی کارڈیک سرگرمی کا مشاہدہ.

جنرل اینستھیزیا کو antipsychotic منشیات، پٹھوں relaxants، یا آمیزہ سانس anesthetics کی اضافی خوراکیں طرف سے برقرار رکھا جاتا ہے. اینستھیزیا مشترکہ قسم کے تحت آپریشن anesthesiologist کی سیکورٹی کی ایک زیادہ سے زیادہ سطح فراہم کر کے درد کے انتظام میں جسم کی ضروریات کو ایڈجسٹ کرنے کی اجازت دیتا ہے.

نشہ آور نیند سے - جراحی کے طریقہ کار کو آخری مرحلے کے اختتام کے بعد. اس وقت تک آہستہ آہستہ منشیات کی خوراک کو کم. 5 منٹ کے وقفے پر سانس لینے میں atropine اور Neostigmine بحال کرنے کے لئے. مریض ان کے اپنے extubated پر سانس لینے کے قابل ہے اس بات کو یقینی بنانا. ایسا کرنے کے لئے tracheobronchial درخت کے علاقے کو صاف. ٹیوب کی برطرفی، اور اسی طرح کی ایک کارروائی کے بعد زبانی گہا کے ساتھ کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے.

postoperative کی نگرانی

آپریٹنگ کمرے چھوڑنے کے بعد، مریض انتہائی نگہداشت یونٹ، بہت قریب سے ان کی حالت کی نگرانی کے لئے جہاں میں پوزیشن میں ہے. جنرل اینستھیزیا کے بعد تکلیف، کم پیچیدگیوں کی ترقی. عام طور پر، پوسٹ آپریٹو مریضوں کی شکایت:

• درد؛
• گلے میں تکلیف؛
• متلی؛
• کمزوری اور پٹھوں کی تھکاوٹ؛
• غنودگی؛
• الجھن؛
• سردی لگ رہی ہے؛
• پیاس اور بھوک کی کمی.

یہ علامات عام طور پر سرجری کے بعد پہلی 2-48 گھنٹے کے اندر غائب. مشروع درد analgesics کو ختم کرنے کے لئے.

تو، چلو کا خلاصہ پیش کرتے ہیں. Endotracheal اینستھیزیا - یہ کیا ہے؟ جراحی نیند سے دوسرے شخص کو متعارف کرانے کا یہ طریقہ، سانس کے نظام کی سرگرمیوں کی نگرانی، آپ کو پیچیدہ آپریشن کو انجام دینے کی اجازت دیتا ہے. مشترکہ اینستھیزیا مداخلت مدت کے دوران اینستھیزیا کی گہرائی کو کنٹرول کرنے کی کم زہریلا، اور آسان ہے. endotracheal اینستھیزیا بنیادی طور intubation مراد تحت، وینٹیلیٹر پر مریض کو منسلک کرنے کے بعد. اس سانس کے ساتھ اور اوربے ہوش کرنےوالی دوائیں عام طور پر مل کر کر رہے ہیں جس کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے.