مشترکہ کندھے کے پنچر: لیڈ تکنیک

کندھے کی مشترکہ کی پنچر ایک جراحی کے طریقہ کار، جس کے دوران ڈاکٹر مشترکہ کیپسول میں انجکشن آدانوں ہے. اسی طرح کا ایک طریقہ کار کی تشخیص کے مقاصد کے لئے یا موجودہ طبی حالت کے لئے کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے. اس طرح ایک طریقہ کار کا مقصد - مشترکہ synovial کی سیال کی تعداد میں کمی.

پنچر کی دو اقسام

سرجنز دو اقسام میں تقسیم کیا پنچر:

• شفایابی غسل.
• خرابیوں کا سراغ لگانے.

مشترکہ اناٹومی

کندھے کی مشترکہ کی پنچر کے دوران اکاؤنٹ میں اس کی اناٹومی کی خاصیت کی خصوصیات لینے کے لئے ضروری ہے. synovium میں - ایک سانچے کو اس کی ساخت اور اصل serous جھلیوں (جیسے pleura، peritoneum، pericardium کی جھلی) سے مختلف پر ہے. بنیادی فرق یہ حقیقت ہے کہ گہا میں سطح کا سامنا اس کے اندر کی طرف، اپکلا اور کے Endothelial استر پر مشتمل نہیں ہے میں مضمر ہے. جھلی کی موٹائی مختلف ہوتی ہے. اس کے علاوہ، یہ تھرمل تکلیف دہ متعدی، اور کیمیائی مزاحمت کرنے کے لئے ایک اضافہ حساسیت ہے.

متنوع انفیکشن کو hypersensitivity کے synovium میں کی طرف سے پنچر طریقہ کار سے قبل، اور ایک articular گہا کھولنے سے پہلے جراثیم سے پاک کرنے کے لئے سختی سے عمل کی ضرورت ہے. اس کے علاوہ یہ لازمی سگ ماہی کی ضرورت ہوتی ہے. مشترکہ گہا synovial کی سیال، تقریبا چار ملیلیٹر کی تھوڑی سی مقدار پر مشتمل ہے. synovial کی سیال، جراثیم سے پاک ہے ایک پیلے رنگ تنکے کا رنگ ہے اور یہ بالکل واضح ہے. یہ اعلی viscosity کی طرف سے خصوصیات ہے، یہ phagocytic خلیات اور سفید خون کے خلیات پر مشتمل ہے، لیکن اس کے antibacterial خصوصیات بہت چھوٹے ہیں. حقیقت یہ ہے کہ اعلی مخصوص وزن کی mucopolysaccharides synovial کی سیال سنترپت کہ وجہ سے، یہ مشترکہ میں جمع اور اس کے گہا سے باہر بکھرا نہیں.

کندھے کی مشترکہ کی پنچر کی تکنیک ذیل میں تبادلہ خیال کیا جائے گا.

مشترکہ سیال کے بارے میں

مشترکہ سیال حاصل کریں اور بیماری کے عمل کی وجہ سے منفی دباؤ اور اعلی viscosity کی اس چھوٹی سی رقم کے لئے بہت مشکل ہے پیدا نہیں کرتا. صحت مند جوڑوں کا منفی دباؤ میں ہیں:

• ٹخنوں: 270-210 ملی میٹر پانی کالم.
• گلا گھونٹنا: پانی کے کالم کی 75-90 ملی میٹر.

منفی دباؤ کی موجودگی subchondral اور synovial کی پلیٹیں، مشترکہ کارٹلیج اس وقت ہوتی ہے جہاں کھانے کے سیال osmosis کے سبب بنتا ہے.

صحت مند انسانوں میں کندھے کی مشترکہ کی پنچر نایاب ہے.

synovial کی سیال کے فرائض

synovial کی سیال کی طرف سے کارکردگی کا بنیادی کام کرتا ہے، شامل ہو سکتے ہیں:

• locomotor کی تقریب. articular کارٹلیج کے ساتھ tandem میں synovial کی سیال بیان ہڈی سطحوں کی آزادانہ نقل و حرکت فراہم کرتا ہے.
• میٹابولک تقریب. synovial کی سیال عروقی بستر اور ایک articular سیال کے درمیان واقع ہونے چیاپچی عمل میں ملوث ہے.
• Trophic تقریب. Avascular synovial کی سیال کارٹلیج تہوں اورکھانے.

تو جوڑ، پروٹین مواد میں synovial کی سیال اضافہ میں ایک اشتعال انگیز عمل ہے. یہ اضافہ عروقی پارگمیتا کی وجہ سے ہے. مائع جو شدید تکلیف دہ synovitis نتیجے neutrophils کے مواد کو بڑھاتا ہے، turbid ہو جاتا ہے.

کندھے کی مشترکہ کی پنچر: ایک بیان

• (ایک پیپ، exudate یا خون کی موجودگی میں) ساخت کے مندرجات کا تعین. تباہ شدہ جوڑوں کا خون موجود ہے تو یہ synovitis، کارٹلیج نقصان پر degenerative نوعیت، انٹرا ایک articular adhesions کو سبب بن سکتا ہے. ٹرامیٹک haemarthrosis stiffness اور سوجن چپکنے کردار کی صورت میں بڑی حد تک کارٹلیج موٹائی نقصان پہنچا وجہ سے ہوتا ہے اور خون کا اثر extravasated نہیں. کارٹلیج کی تخلیق نو connective ٹشو کی proliferative جزو میں تبدیلیوں کے ساتھ ہوتا ہے. شیل کو پہنچنے والے نقصان کی صورت میں ٹشو جھلیوں کی ایک اہم پھیلاؤ کا باعث بن سکتی ہے جس کے کافی تیزی کوایگولیشن اور پھر سے قائم تککی، اس وقت ہوتی ہے. نتیجے کے طور پر، یہ مشترکہ گہا کے ٹکڑے کرنے شروع ہوتا ہے.
• pnevmoartrografii یا ریڈیوگراف کا استعمال کرتے ہوئے گھٹنے مشترکہ میں meniscus کے نقصان کا قیام.
• "چاول لاشیں" یا مشترکہ گہا میں موجودگی قائم کرنا "مشترکہ چوہوں".

اس مقصد کے لئے کندھے کی مشترکہ کے تشخیصی پنچر مقرر کیا.

جیسا کہ پنچر طبی عمل کے اشارے

• hemarthrosis ترقی میں خون کی برطرفی.
• exudate کی برطرفی، ایک articular گہا سے پیپ، اینٹی بائیوٹک کے حل کے تعارف.
• سندچیوتی کی کمی میں تعارف نووکین حل.
• Lydasum ساتھ مجموعہ میں corticosteroids کے تعارف arthrosis deformans کی موجودگی.
• نرم طریقہ کار کے لئے آکسیجن یا ہوا کا تعارف تنتمی adhesions ایک articular adhesions کو کی صورت میں قائم فریکچر. آکسیجن کا تعارف موٹر تقریب یا نمایاں مقام redressatsii بحال کرنے کے لئے بھی ممکن ہے.

اس مقصد کے لئے، ایک پنچر کندھے اور گھٹنے کے جوڑ لے جایا جا سکتا ہے.

طریقہ کار

انتہائی مشترکہ پنچر دوران انفیکشن کو synovial کی سیال کی حساسیت کی وجہ سے inexorably کی asepsis اور antisepsis کے تمام قوانین پر عمل کرنا ضروری ہے.

آپ کو ایک پنچر لاگو کرنے سے پہلے، پنچر سائٹ کو اچھی طرح صاف کیا جانا چاہئے. اس semidesyatiprotsentnogo شراب استعمال کرنے کے لئے مشورہ دیا جاتا ہے. پنچر سائٹ پر جلد پانچ فیصد آئوڈین حل greased کے ہوجانے کے بعد، اس کی باقیات کو دو بار شراب کے ساتھ مسح کر نکال دینا چاہئے. بقایا آئوڈین کی برطرفی، خاص طور پر پرچر lubrication کے ساتھ حقیقت کے انجکشن کے ساتھ مل کر آیوڈین مشترکہ گہا میں گھسنا کر سکتے ہیں کی وجہ سے کی ضرورت ہے، اور یہ جلن اور شدید synovial کی ردعمل جلنے کا سبب بنتا ہے. اس کے علاوہ، آیوڈین ایکس رے جذب کر سکتے ہیں، تصویر کی درستگی کو متاثر کر سکتا ہے جس کے - یہ اضافی سائے کی تصویر مسخ کی نمائش کر سکتے ہیں.

مقامی دراندازی اینستھیزیا کا استعمال کریں.

کس طرح ایک پنچر بنانے کے لئے؟

5-6 سینٹی میٹر کے پنچر انجکشن کی لمبائی. آکسیجن کے تعارف سے کیا جاتا ہے، تو پھر انجکشن ایک پتلی، اپ قطر میں ایک ملیمیٹر کرنے کے لئے استعمال کیا جانا چاہئے. دوسری صورت میں، گیس مشترکہ ارد گرد نرم بافتوں میں گھسنا کر سکتے ہیں. اس کے نتیجے میں، ایک کہ subcutaneous، periarticular عضلات یا واتسفیتی متحرک کریں.

کندھے کی مشترکہ میں جلد پنچر طرف منتقل کر دیا جانا چاہیے. یہ انجکشن کی طرف سے چھوڑ زخم چینل جھکنا کرنے کی اجازت دیتا ہے، اور کارروائی کے بعد جلد کی جگہ کو واپس کیا جاتا ہے. اس طرح کے طریقہ کار مشترکہ گہا میں جسم کی سطح سے انفیکشن کے دخول سے بچا جائے.

انجکشن جب اس کے آخر مشترکہ کیپسول میں منعقد کی جائے گی اس بات کا تعین کرنے کی کوشش کر، بہت آہستہ آہستہ منتقل کر دیا جائے چاہئے. glenoid گہا خون ہے تو، سرنج میں نووکین سٹیننگ حل، یا پیپ اگر وہاں ہو جائے گا - حل ابر آلود ہو جاتا ہے.

گہرائی کے بارے میں جس پنچر پر مختلف رائے لاگو کیا جانا چاہیے ہوتے ہیں. 2-3 سینٹی میٹر میں - کچھ ادب انجکشن ایک سینٹی میٹر، اور دوسرے تک گھسنا چاہیے کہ کہتے ہیں.

مائع پنچر 10 سے 20 گرام کے حجم کے ساتھ ایک سرنج چوسنا چاہئے. اگر ضرورت ہو تو - انتظامی ادویات. ، انجکشن جانبدار جلد جاری کی گئی ہے کو ہٹانے، اس طرح زخم چینل موڑنے کے بعد، پنچر سائٹ پھر ایک شراب اور لاگو کر ایک جراثیم سے پاک بینڈیج کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے.

ٹیکنالوجی کندھے کی مشترکہ پنچر

مشترکہ کی پنچر کی طرف، سامنے یا پیچھے سے باہر کیا جائے چاہئے. طریقہ کار سامنے سے کیا جاتا ہے، تو پھر مریض پیٹھ پر ڈال دیا جانا چاہئے. اس کے بعد سرجن ہنسلی کے ڈسٹل آخر سے تین سینٹی میٹر کم ہے جس کے کندھے بلیڈ، کی Coracoid پر عملدرآمد تلاش کرنا ہوگا. انجکشن اس کے تحت زیر انتظام اور سر کے کندھے کی ہڈیوں اور سامنے سے واپس سمت میں اس کی شاخ کے درمیان قیادت کی جانی چاہیے. سوئی 4 سینٹی میٹر کی گہرائی پر ڈالا جاتا ہے.

پنچر کندھے کی مشترکہ طرف کے سرجن کی طرف سے کارکردگی کا مظاہرہ کیا ہے، مریض اپنے ہاتھ تنے کے ساتھ ساتھ بالکل رکھا گیا تھا، جبکہ دوسرے کونے میں ڈال دیا جانا چاہئے. انگلی کی چوڑائی قدرے کم humerus کے سر کی زیادہ tuberosity اس کے سر ہے کی طرف سے ہے. انجکشن چھڑی acromion کی عمل، سب سے زیادہ پھیلا ہوا ہے، اور پھر للاٹ جہاز میں deltoid پٹھوں کے ذریعے اس کو ترقی کی ہے جس کے تحت حصہ ہے.

اس کے پیٹ پر رکھ کر آرام کرنے کی ضرورت مریض پنچر طریقہ کار کے عقب کو لے کر میں. اس کے بعد سرجن deltoid پٹھوں اور اس کے نچلے کنارے کے لئے لگ رہا ہے. اس مرحلے پر، acromion کی عمل کے پیچھے کنارے کے مقابلے میں قدرے کم واقع ایک گڑھا ہے. اس جگہ میں یہ انجکشن انجیکشن اور scapula Coracoid پر کی سمت میں 5 سینٹی میٹر کی گہرائی پر ڈال کرنے کے لئے ضروری ہے.